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文檔簡介
1、第二十四章 人類皰疹病毒(HHV),是一群中等大小,結構相似,有包膜的DNA病毒α皰疹病毒 HHV—1 HSV—1 HHV—2 HSV—2 HHV—3 水痘-帶狀皰疹病毒 β皰疹病毒 HHV—5 CMV HHV—6 嬰兒急疹
2、 HHV—7γ皰疹病毒 HHV—4 EB病毒 HHV—8 Kapos肉瘤相關病毒,皰疹病毒共同特點,1.球形,dsDNA,20面體,有包膜2.多數在細胞培養中有CPE,核內嗜酸性包涵體,多核巨細胞3.多種感染類型顯性感染潛伏感染 整合感染垂直感染,第一節 單純皰疹病毒(HSV),分兩型HSV-
3、1HSV-2傳染源:病人、攜帶者(病毒存在皰疹病灶及唾液中) 傳播途徑:直接接觸、性接觸、飛沫原發感染:HSV-1:齒齦炎、唇皰疹、口腔潰瘍、角結膜炎(6月-2歲)HSV-2:成人外生殖器皰疹(80%,由HSV-2引起)潛伏感染—神經節中神經細胞為其潛伏場所HSV-1:三叉神經節,頸上神經節HSV-2:骶神經節,所支配皮膚粘膜皰疹(復發),,先天性感染及新生兒感染垂直感染——畸形、智力低下、流產等新生兒皰疹(
4、產道)——頭皮等處,并可累及內臟(肺、肝、腦)死亡50% HSV-2與宮頸癌(相關)患生殖器皰疹,宮頸癌高發宮頸癌患者抗HSV-2(+)脫落細胞涂片HSV-2抗原(+)兩種病好發部位相同癌細胞中有HSV-2基因片段動物試驗可誘發腫瘤,先天感染,微生物學檢查,檢查病毒分離(細胞培養—CPE)快速診斷(電鏡、免疫熒光、核酸測定)血清學診斷—測抗體防治無環鳥苷(ACV)治療有效0.1% 皰疹凈治療皰疹性角膜炎孕婦有
5、HSV-II感染應剖腹產,第二節 水痘—帶狀皰疹病毒,原發感染—水痘(兒童好發)傳染源:水痘患者(上呼吸道分泌物、水皰液) 帶狀皰疹患者(水痘液)傳播途徑:飛沫、接觸致病機制:病毒在局部淋巴組織增殖→病毒血癥→全身臨床表現:潛伏期2W發熱、全身皮膚丘疹、水皰(膿皰疹),向心性,病情輕,偶有并發癥重癥:免疫缺陷,成人,孕婦,潛伏感染—帶狀皰疹(曾患水痘),病毒,潛伏,脊髓后根神經節及腦神經感覺
6、神經節,激活,所支配皮膚皰疹,呈帶狀,身體一側,多在胸、腹、面部、疼痛,,,,第三節 人巨細胞病毒(HCMV)),感染的細胞腫大,并有巨大的核內包涵體而故名細胞培養中增殖緩慢(1個月可見CPE)細胞腫大變圓,核變大,形成巨大細胞核內有外周有“暈”的大型嗜酸性包涵體“貓頭鷹眼”原發感染:2歲以下常隱性感染(成人60-90%有抗體)潛伏感染:唾液腺、乳腺、腎臟、白細胞及其它腺體,與其它皰疹病毒不同之處——始終排毒(以上分泌物
7、中) 傳染途徑:接觸、性接觸、輸血、器官轉移等,感染類型——先天性感染——圍產期感染——兒童及成人感染——輸血感染——免疫功能低下者感染與腫瘤關系(宮頸癌、前列腺癌、結腸癌、Kaposi肉瘤),三 微生物學檢查,1 形態學檢查 :多核巨細胞 包涵體2 病毒分離培養3 免疫學檢測:抗原檢測,抗體檢測 ELISA查IgM抗體, 宮內感染4分子生物學檢測 (1)核酸雜交 (2)PCR,第四節 E
8、B病毒(EBV),1964年 , 由 Epstein和Barr研究非洲兒童淋巴瘤病發現該病毒,故用兩人名字字頭命名。為一種嗜B淋巴細胞的皰疹病毒,結構與其它皰疹病毒相似不能用常規方法培養,EBV的感染形式,,在病毒不同存在狀態,表達不同抗原 潛伏感染——EBV核抗原(EBNA) ——潛伏感染膜蛋白(LMP)增殖性感染——EBV早期抗原(EA)
9、 ——EBV衣殼抗原 (VCA) ——EBV膜抗原(membrane antigen,MA),傳染源:病人、隱性感染者、抗體(+)排毒者 傳播途徑:唾液感染(接吻、呼吸道)相關疾病——傳染性單核細胞增多癥 ——非洲兒童惡性淋巴瘤 ——鼻咽癌,微生物學檢查1 分離培養困難2 EBV DNA(PCR 雜交)或檢測E
10、BNA(IF)3 EBV特異性抗體 抗VCA IgG 抗EA-IgA,第五節 其它,HHV-6——幼兒急疹( 6月~2歲,熱退疹出)HHV-7——HHV-8——與Kaposi肉瘤(KS)有關,主要見于AIDS患者,HBV乙型肝炎病毒,,,一、傳播途徑,1.血液、血制品傳播2.垂直傳播3.性傳播,HBV與原發性肝癌的關系1.HBV患者及攜帶者肝癌發生率比未感染人群高217倍2.肝癌患者HBV感染標志比自然人群高3
11、.HBV-DNA與肝癌細胞DNA分子雜交(+)4.土撥鼠試驗出生即感染肝炎病毒——3年100%肝癌未感染者——無一只發生5.HBxAg與肝癌發生有關,HBV 生物學性狀,,,,Dane顆粒,小球形顆粒,管形顆粒,Dane 顆粒,★具有感染性的 HBV顆粒球形,雙層衣殼。外衣殼=包膜(脂質雙層+蛋白質) HBsAg等 內衣殼: HBcAg內部
12、: DNA--- 環狀雙鏈、DNA多聚酶,,,,HBV 生物學性狀,過剩的衣殼蛋白裝配而成,無感染性,只有HBsAg,小球形顆粒串聯而成,S區: S基因 PreS1. 2基因 HBsAg PreS1. 2C區:C基因 Pre-C基因 HBcAg Pre-C 蛋白經切割—HBeAgP區:編碼DNA多聚酶(逆轉錄酶功能)X區:編碼x蛋白(HBxAg)—激活原
13、癌基因,與肝癌發生發展有關,三、HBV 抗原抗體組成,HBsAg HBsAbHBcAg HBcAbHBeAg HBeAb,,,,大 三 陽,HBsAg HBsAb +HBcAg HBcAb
14、 +HBeAg HBeAb +,,,,小 三 陽,HBsAg HBsAb +HBcAg HBcAb +HBeAg HBeAb +,,,
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