護生參與社區老年慢性病患者居家照護的聯動效應研究.pdf

1、目的：
　　1.研制中文版積極老齡化量表并進行性能評測，為本課題干預性研究部分的數據分析，即干預前后社區老年慢性病患者積極老齡化水平的改變有無差異提供權威的量性評價工具。
　　2.探討“護生參與社區老年慢性病患者居家照護的聯動效應”對提升護生對老年人的關愛能力和提高老年人積極老齡化水平的效果。
　　方法：
　　本課題包括兩個部分，綜合運用了以下研究方法。
　　第一部分：量表研制。研究者本人首先取得原英文量表

2、作者的授權，然后通過翻譯、回譯、文化調適和修訂等相關流程，經過嚴謹的語義分析，最終形成中文版積極老齡化量表。驗證中文版積極老齡化量表的本土適用性及心理測量學特征：便利選取350名符合納入標準的老年人，采用同質性信度評價中文版積極老齡化量表的內部一致性程度；采用探索性因子分析檢驗中文版積極老齡化量表的結構效度以及內容效度指數計算中文版積極老齡化量表的專家內容效度；通過驗證性因子分析的方法驗證探索性因子階段的結果。
　　第二部分：①類

3、實驗性研究。以自愿報名的原則招募到56名大一護生并隨機分為實驗組護生（28名）和對照組護生（28名），并將實驗組的28名護生隨機分為7組，每組4名護生（1名組長、3名成員）。同時選擇鄭州市兩個社區，依據社區慢性病健康檔案的編號，抽取符合納入條件的居家老年慢性病患者共66例，并采用抽簽的方法均等的將參與研究的老人隨機分為實驗組和對照組。實驗組實施由28名護生參與的前6周每周1次，后6周每兩周1次，共9次12周的居家照護干預服務，對照組進行

4、的是常規的社區照護服務。于入組時、干預后、干預后1個月、3個月對實驗組和對照組的護生和老年人分別進行資料收集，采用老年人態度量表（Kogan?s Attitudes toward Old People Scale，KAOP）和老年知識量表1（Palmore?s Facts on Aging Quiz1，FAQ1）對護生對老年人的關愛能力，即對老年人的態度和老年知識進行測評；采用中文版積極老齡化量表（Active Ageing Scale

5、，AAS）和SF-12量表對社區老年慢性病患者的積極老齡化水平和生活質量水平進行測評。②現象學研究。采用目的抽樣法分別抽取15名護生和13例社區老年慢性病患者，采用半結構訪談法獲取相關的資料，后應用 Colaizzi7步分析法對獲取的資料進行分析。
　　結果：
　　第一部分：量表研制。文化調適共修訂了3個條目的表述。信效度檢驗結果：中文版積極老齡化量表的 Cronbach?sα系數為0.932，且量表各維度的Cronbach

6、?sα系數分別在0.777~0.913之間。Guttman Split-Half折半系數為0.823，且量表各維度的折半系數分別在0.684~0.854之間。間隔兩周后重測，重測信度為0.725，且各維度的重測信度均大于0.7（P<0.05）。經測定中文版積極老齡化量表的I-CVI為0.78，量表各條目的內容效度指數均大于0.8。中文版積極老齡化量表共選取7個公因子，即自理能力、積極融入社會、建立經濟保障、開發心靈智慧、保持健康的生活方

7、式、積極奉獻社會和傳承孝道以身作則，累積方差貢獻率為66.234％。采用驗證性因子分析對探索性因子分析選取的7個公因子結構進一步驗證，結果顯示，中文版積極老齡化量表的7個因子模型擬合較好，所有的擬合指數均達到標準，所有條目載荷均大于0.4，擬合指數χ2=2305.4，χ2/df=3.016，CFI=0.967，RMSEA=0.043，NNFI=0.914。
　　第二部分：（1）干預性研究。重復測量方差分析結果顯示：①實驗組和對照組

8、護生對老年人態度得分差異有統計學意義（P<0.01），護生對老年人態度得分隨時間延長有上升趨勢（P<0.01），干預和時間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組護生對老年人態度得分在干預后（1~2天）、干預后1個月、干預后3個月差異有統計學意義（P<0.01）；②實驗組和對照組護生的老化知識得分差異有統計學意義（P<0.01），護生的老化知識得分隨時間延長有上升趨勢（P<0.01），干預和時間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組護生的

9、老化知識得分在干預后（1~2天）、干預后1個月、干預后3個月差異有統計學意義（P<0.01）；③實驗組和對照組社區老年慢性病患者積極老齡化得分差異有統計學意義（P<0.01），積極老齡化得分隨時間延長有上升趨勢（P<0.01），干預和時間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組積極老齡化得分在干預后（1~2天）、干預后1個月、干預后3個月差異有統計學意義（P<0.01），除了在“建立經濟保障”、“積極奉獻社會”、“傳承孝道以身作則”這3個

10、維度得分差異無統計學意義（P>0.05）；④實驗組和對照組社區老年慢性病患者生活質量得分差異有統計學意義（P<0.01），社區老年慢性病患者生活質量得分隨時間延長有上升趨勢（P<0.01），干預和時間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組社區老年慢性病患者生活質量得分在干預后（1~2天）、干預后1個月、干預后3個月差異有統計學意義（P<0.01）。（2）質性研究。針對護生參與社區老年慢性病患者居家照護的體驗分析：提煉出3個主題（態度轉變

11、、能力提升、職業認同），9個亞主題（糾正偏見、深入內心、由衷敬佩；勇于交流、掌握技巧、自主學習；自我肯定、專業自豪、堅定信念）；針對社區老年慢性病患者接受居家照護的分析感受：歸納出2個主題（積極應對老化、恰當應對疾?。?，4個亞主題（調整心態、心理養生；認識疾病、有效指導）。
　　結論：
　　1.中文版積極老齡化量表信效度良好，可用于中國文化背景下老年人積極老齡化水平的監測。
　　2.護生參與社區老年慢性病患者居家照護的