某社區全科醫生簽約老年慢性病共病患病情況及其患者主動度與健康結局關系的研究.pdf

1、目的：
　　調查全科醫生簽約居民慢性病共病患病情況，為制定MCC患者管理內容和策略提供基線數據;并分析老年慢性病共病患者主動度與健康結局的相關，以有利于全科醫生幫助患者更好地進行慢性病自我管理，從而改善治療與管理效果，減低醫療保健費用。
　　方法：
　　選擇該社區所有全科醫生簽約成年居民4533人為研究對象，從個人健康檔案中提取慢性病患病相關信息，采用EpiData軟件建立數據庫，調查后的資料經質量檢查后統一進行數據錄

2、入。采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析。
　　通過電話訪問，根據患者自愿的原則，使用統一制定的調查表，經過質量確認后，確定了180名老年慢性病共病患者的主動度、相關影響因素及其健康結局。采用EpiData軟件建立數據庫，進行數據錄入。運用SPSS17.0軟件，進行有關數理統計分析。
　　結果：
　　該社區全科醫生簽約成年居民慢性病共病患病率為27.2％，其中常見慢性病患病順位依次為:肥胖占26.3％，原發性高血

3、壓占25.7％，血脂異常占20.6％，糖尿病占10.3％，冠心病占7.7％，腦卒中2.9％。其中，60歲及以上老年人慢性病共病患病率為49.4％，其患病順位依次為:原發性高血壓45.8％、血脂異常39.1％、肥胖31.1％、糖尿病18.2％、冠心病14.9％、腦卒中5.8％。影響居民慢性病及MCC患病率的因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、民族、醫療費用支付方式。在本研究選取的180名60～80歲老年慢性病共病患者中，患者主動度水平為

4、:LV1占13.3％、LV2占26.1％、LV3占43.9％、LV4占16.7％。應用直線相關與回歸分析患者主動度與健康結局關系結果顯示，患者主動度水平與患者總體健康狀況和生活質量均呈正相關(P＜0.05)，對生命質量8個維度中軀體角色功能(R=0.275)影響最大，其次為心理健康(R=0.251)?；颊咧鲃佣扰c抑郁和焦慮狀態呈負相關(P＜0.05)，但與癥狀負荷無明顯相關性。應用多元線性回歸分析主動度、自我效能與健康結局的相關性結果顯

5、示，患者主動度與自我效能均與健康結局呈獨立相關，同時，主動度與自我效能也存在相關關系。
　　結論：
　　本研究提示慢性病共病患者的臨床管理是社區全科醫生慢性病管理工作的重點和難點，社區基層全科醫生慢性病健康管理崗位勝任力培訓的核心內容是高血壓、肥胖、血脂異常癥、糖尿病、冠心病、腦卒中及其共病患者的基層管理?；颊咧鲃佣人脚c患者總體健康水平和生命質量呈正相關，與焦慮和抑郁狀態呈負相關?；颊咧鲃佣人脚c自我效能分別與上述健康結局