高血壓合并心房顫動的影響因素分析.pdf

1、目的:
　　探討高血壓合并心房顫動的相關影響因素。
　　方法:
　　根據中國高血壓防治指南(2010修訂第3版)中對高血壓的描述和規定的高血壓的診斷標準，選取2013年1月-2015年5月在大連醫科大學附屬一院心內科就診住院的956名高血壓患者為研究對象。根據其有無并發心房顫動，將高血壓合并心房顫動者納入房顫組(n=464)，單純高血壓患者為非房顫組(n=492)。收集研究對象的一般資料、生化指標、超聲檢測結果以及心電

2、圖指標，用Excel建立數據庫，然后用SPSS20.0軟件對數據進行相關分析處理。非正態分布資料描述用中位數和四分位數間距，正態分布的計量資料描述用均數±標準差((x)±S)。資料服從正態分布且方差齊時:三組及以上組間比較采用方差分析，組間多重比較采用LSD-t檢驗;計量資料兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。資料不服從正態分布組間比較采用兩樣本非參數檢驗-秩和檢驗。對于率和構成比的比較，則采用卡方檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分

3、析，控制其他因素統計，探索獨立影響因素。分析結果P＜0.05定義為差異有統計學意義。
　　結果:
　　1、臨床背景資料
　　兩組研究對象一般情況年齡和高血壓病程存在差異，房顫組年齡和高血壓病程均高于非房顫組。兩組在年齡段、高血壓家族史、吸煙和高血壓級別危險度方面有差別，房顫組在年齡較大階段的人群較多，房顫組有高血壓家族史、吸煙的較多。
　　2、房顫組與非房顫組臨床相關因素比較
　　(1)血液生化檢測結果兩組

4、比較BNP、CYS、TC、TG、HDL、LDL、Cr存在差異，其中LDL、BNP、CYS、Cr房顫組高于非房顫組，其余TC、TG、HDL房顫組低于非房顫組。
　　(2)尿液檢測結果尿微量白蛋白與尿肌酐之比房顫組高于非房顫組。
　　(3)心電圖結果顯示PR間期時間房顫組小于非房顫組。
　　(4)心臟超聲LAD、RVD、LVPWd、LVEF存在差異，LVEF房顫組低于非房顫組，LAD、RVD、LVPWd房顫組高于非房顫組。

5、
　　(5)血壓監測結果5個指標24小時平均SBP、24小時平均PP、日PP、夜SBP、夜PP存在差異，房顫組均高于非房顫組。
　　(6)血管超聲左頸總動脈內徑、右頸總動脈內徑和右頸內動脈內中膜厚度房顫組高于非房顫組。
　　3、房顫相關危險因素分析
　　為控制其他因素的作用，運用Logistic回歸分析進行進一步的病因探索。應用最大似然后退逐步法篩選變量，引入水準0.05，剔除水準0.10，將單因素分析出有意義的

6、因素，引入回歸方程，最終進入方程的因素有:LVEF、HDL是高血壓合并房顫的獨立保護因素;而LDL、BNP、LAD、高血壓病程、年齡和綜合PP是高血壓合并房顫的獨立危險因素。
　　結論:
　　1、有高血壓家族史、吸煙、年齡越大、高血壓病程越長會增加高血壓合并心房顫動的發生風險。
　　2、高血壓合并心房顫動的發生風險與LDL、BNP、CYS、Cr、尿微量白蛋白與尿肌酐之比、LAD、RVD、LVPWd、24小時平均SBP、