聊城市剖宮產率現狀調查及其影響因素分析.pdf

1、目的:
　　了解聊城市醫院剖宮率現狀，探討影響剖宮產率的主要危險因素，為降低剖宮產率、優化分娩結局提供一定的理論依據。
　　方法:
　　采用方便抽樣方法，選擇2013年5月～2013年8月期間在聊城市婦幼保健院和東昌府區婦幼保健院住院分娩的3000例孕產婦。采用孕婦調查問卷及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)對入選孕產婦的個人基本情況、妊娠分娩結局及心理狀況進行調查并統計分析。產

2、科醫生一般情況調查問卷由每個孕產婦相對應的產科醫生來獨立填寫。計數資料采用x2檢驗進行比較分析，剖宮產率影響因素采用多因素非條件Logistic回歸對影響因素進行分析。
　　結果:
　　1.孕產婦研究結果
　　1.1 孕產婦一般情況
　　1.1.1 孕產婦個人基本情況本次共調查孕產婦3000例，其中剖宮產1304例，剖宮產率為43.5％。30歲以下孕產婦占75.7％，農村孕產婦占61.6％，初中文化程度的孕產婦占

3、36.3％，職業為家庭主婦者占49.3％。
　　1.1.2 孕產婦社會因素情況本次調查的孕產婦33.3％來自于聊城市婦幼保健院醫院，66.7％孕產婦來自于東昌府區婦幼保健院。家庭人均月收入在500元以下者占5.0％，50.5％的孕產婦家庭人均月收入在2000元以上。82.9％孕產婦與丈夫的關系很親密，17.1％孕產婦與丈夫關系一般。95.0％孕產婦對家庭住房滿意，5.0％孕產婦對家庭住房不滿意。無家族遺傳疾病史者占96.9％。

4、r>　　1.1.3 孕產婦此次妊娠情況本次調查發現，86.8％孕產婦足月（38～42周），計劃懷孕占58.8％，38.6％孕產婦此次妊娠前沒有做過流產，95.9％孕產婦無妊娠并發癥，62.8％產前檢查次數≥5次，80.7％產前檢查無異常。
　　1.1.4 孕產婦選擇分娩方式影響因素分析本次調查發現，80.9％孕產婦此次分娩醫療費用是完全自費，17.3％孕產婦的親戚朋友有不順利分娩情況，73.7％孕產婦對分娩感覺是有些害怕，92.9

5、％孕產婦對分娩醫院很信任，73.8％孕產婦趨向的分娩方式是自然分娩，45.5％孕產婦選擇分娩方式的原因是自己想法。
　　1.1.5 孕產婦分娩中的擔心本次調查發現，90.8％孕產婦從不擔心嬰兒性別，67.6％孕產婦有點擔心分娩安全性，59.4％孕產婦有點擔心嬰兒健康，有52.3％孕產婦從不擔心體型改變。
　　1.1.6 孕產婦焦慮情況分析本次調查發現，48.4％孕產婦存在焦慮情緒。不同文化程度、不同職業、不同家庭經濟狀況的孕

6、產婦焦慮情緒差異有統計學意義。其中，小學文化程度、企業職員、家庭人均月收入500元以下的孕產婦焦慮狀況最嚴重（分別占71.1％、100.0％和59.6％）。
　　1.2 影響孕產婦剖宮產率的單因素分析
　　1.2.1 孕產婦個人基本情況因素對剖宮產率的影響分析本次調查發現，剖宮產率在孕產婦年齡、民族、文化程度、職業之間差異有統計學意義（x2=39.413～288.091，P=0.000）。其中，年齡越大者剖宮產率越高。漢族孕

7、產婦的剖宮產率低于其他民族孕產婦的剖宮產率。農民、小學文化程度的孕產婦剖宮產率較高。
　　1.2. 孕產婦社會因素情況對剖宮產率的影響分析本次調查發現，剖宮產率與孕產婦的家庭人均月收入500元以下、產婦與丈夫的關系、丈夫對產婦的行為和態度、是否滿意家庭住房狀況、是否具有家族遺傳病史有關，差異有統計學意義（x2=20.145～186.372，P=0.000）。其中，家庭人均月收入500元以下者、與丈夫關系一般者、丈夫行為存在言語責罵

8、/羞辱/威脅者、家庭住房不滿意者、有家族遺傳疾病史者，剖宮產率較高。
　　1.2.3 孕產婦此次妊娠情況因素對剖宮產率的影響分析本次調查發現，剖宮產率在孕產婦孕齡、懷孕前BMI指數、懷孕后BMI指數、此次懷孕是計劃懷孕或意外懷孕、此次妊娠前流產次數、孕期有無并發癥、產前檢查次數、產前檢查是否有異常之間差異均有統計學意義（x2=16.828～129.690，P=0.000）。其中，足月（38～42周孕齡）者，剖宮產率較低。計劃懷孕者

9、剖宮產率高于意外懷孕者。流產次數2次者、孕期無并發癥者、產前檢查次數小于5次者、產前檢查有異常者，剖宮產率均較高。
　　1.2.4 孕產婦選擇分娩方式影響因素對剖宮產率的影響分析本次調查發現，剖宮產率在此次分娩醫療費用承擔方式、親戚朋友有無不順利分娩的情況、對分娩醫院的信任、趨向的分娩方式、選擇不同分娩方式的原因之間差異有統計學意義（x2=17.193～1034.181，P=0.000）。其中，對分娩醫院很信任者，剖宮產率較低。親

10、戚朋友沒有不順利分娩情況者剖宮產率高于親戚朋友有不順利分娩情況者。完全自費者、趨向分娩方式為剖宮產者，剖宮產率均較高。
　　1.2.5 孕產婦分娩中擔心情況因素對剖宮產率的影響分析本次調查發現，剖宮產率在對嬰兒性別、分娩安全、嬰兒的健康以及產后體型改變是否有所擔心的孕產婦之間差異有統計學意義(x2=13.057～65.732，P=0.000)。其中，從不擔心嬰兒性別者、很擔心分娩是否安全者、非常擔心嬰兒健康者，剖宮產率均較高。越擔

11、心體型改變者，剖宮產率越高。
　　1.2.6 孕產婦焦慮情緒對剖宮率的影響分析本次調查發現，剖宮產率在孕產婦不同焦慮情緒之間差異有統計學意義(x2=331.008，P=0.000)。其中，有焦慮情緒的孕產婦剖宮產率顯著高于沒有焦慮情緒的孕產婦。
　　2.產科醫生對剖宮產率影響研究結果
　　2.1 產科醫生一般情況
　　本次調查發現，產科醫生年齡30歲以下占12.2％，30～45歲占82.8％，46歲以上占5.0％

12、。醫生學歷?？普?3.3％，本科占66.7％。住院醫師占40.5％，主治醫師占58.4％。從業年限5年以下者占34.5％，5～10年者占36.2％，10年以上者占29.3％。
　　2.2 產科醫生一般情況因素對剖宮產的影響分析
　　本次調查發現，剖宮產率在醫生不同年齡、不同學歷、不同職稱、從業年限之間差異有統計學意義(x2=58.234～626.492，P=0.000)。其中，醫生年齡在30～45歲之間、從業年限在10年以上

13、者，選擇剖宮產機率較高。醫生?？茖W歷選擇剖宮產機率高于本科學歷。醫生職稱越高，選擇剖宮產機率越高。
　　3.影響剖宮產率的多因素分析
　　本次調查發現，孕產婦年齡、懷孕后BMI指數、家庭人均月收入、與丈夫關系、有無家族遺傳疾病史、此次懷孕是計劃懷孕或意外懷孕、親戚朋友有無不順利分娩情況、對分娩的感覺、對分娩醫院的信任情況、趨向的分娩方式、選擇分娩方式的原因、對嬰兒健康擔憂情況、是否焦慮、產前檢查是否有異常、醫生從業年限為危險

14、因素。其中，孕產婦的年齡越大、懷孕后BMI指數越大、家庭人均月收入越高、與丈夫關系一般、有家族遺傳疾病史、此次懷孕是意外懷孕、親戚朋友經歷過不順利分娩、認為分娩的感覺不可怕、對醫院的信任情況一般、趨向的分娩方式為剖宮產、選擇分娩方式的原因是醫生建議、對嬰兒健康情況非常擔憂、產前焦慮、產前檢查有異常、醫生從業年限10年以上這15項因素均可能是剖宮產率的危險因素。懷孕前BMI指數、家庭來源、文化程度、職業、此次妊娠前流產次數、此次分娩醫療費

15、用承擔方式、是否擔心嬰兒性別、是否擔心分娩安全、醫生學歷、醫生職稱、產前檢查次數為保護因素。其中，懷孕前BMI指數越大、家庭來源是農村、文化程度大學以上、職業是企業職員、此次妊娠前流產次數2次、此次分娩醫療費用承擔方式為新農合、有些擔心嬰兒性別、很擔心分娩安全、醫生學歷是本科、產前檢查次數≥5次、醫生職稱這11項因素均可能是剖宮產率的保護因素。
　　結論:
　　1.聊城市孕產婦剖宮產率較高，為43.5％。
　　2.孕產

16、婦的年齡越大、懷孕后BMI指數越大、家庭人均月收入越高、與丈夫關系一般、有家族遺傳疾病史、此次懷孕是意外懷孕、親戚朋友經歷過不順利分娩、認為分娩的感覺不可怕、對醫院的信任情況一般、趨向的分娩方式為剖宮產、選擇分娩方式的原因是醫生建議、對嬰兒健康情況非常擔憂、產前焦慮、產前檢查有異常、醫生從業年限10年以上可能是影響孕產婦剖宮產率的主要危險因素。
　　3.懷孕前BMI指數越大、家庭來源是農村、文化程度大學以上、職業是企業職員、此次妊