剖宮產術后瘢痕妊娠的影響因素的探討.pdf

1、目的:通過回顧性分析剖宮產術后切口瘢痕妊娠患者的年齡、孕產史、前次剖宮產指征、距前次剖宮產時間間隔、前次剖宮產子宮切口縫合方式等臨床資料，探討剖宮產術后瘢痕妊娠發病的影響因素，為減少和預防剖宮產術后瘢痕妊娠的發生提供理論依據。
　　方法:1.選擇2009年6月-2014年11月在大連醫科大學附屬一院、二院就診的剖宮產術后瘢痕妊娠患者55例為CSP組，選取同期瘢痕子宮宮內正常妊娠患者103例為對照組。兩組患者病史資料均完整，且既往均

2、為子宮下段剖宮產?；仡櫡治銎渑R床資料，將數據輸入Excel中，對CSP組患者的年齡、孕產史（孕次、剖宮產次數、人工流產次數）、前次剖宮產指征（胎兒窘迫、頭盆不稱、產程停滯、臍帶繞頸、臀位、社會因素及其他）、距前次剖宮產時間間隔、前次子宮下段剖宮產子宮切口縫合方式（單層縫合、雙層縫合）等因素進行分析，探討其與CSP的發生之間的關系。
　　2.采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以α=0

3、.5為檢驗標準。
　　結果:1.CSP組和對照組不同年齡分布的比較:CSP組患者平均年齡(32.22±3.52)歲，對照組年齡(32.39±3.21)歲，兩組患者在年齡分布上差異無統計學意義(p＞0.05)
　　2.CSP組和對照組孕產史之間的比較:兩組患者孕次、剖宮產次數之間的差異無統計學意義(p＞0.05); CSP組人工流產次數明顯高于對照組，差異有統計學意義。
　　3.CSP組和對照組前次剖宮產指征的比較:CS

4、P組以臀位為指征的剖宮產12例(21.82％)，臍帶繞頸12例(21.82％)，均高于對照組，兩組之間比較差異有統計學意義，社會因素10例(18.18％)，高于對照組，但差異無統計學意義;頭盆不稱6例(10.91％)，產程停滯2例(3.64％)，均低于對照組，差異無明顯統計學意義;胎兒窘迫4例(7.27％)，低于對照組，差異有統計學意義。以產程停滯、胎兒窘迫、頭盆不稱為指征進行的剖宮產多為臨產后剖宮產，而以臀位、臍帶繞頸、社會因素及其他

5、為指征進行的剖宮產多為選擇性剖宮。CSP組選擇性剖宮產43例(78.18％)，明顯高于對照組，差異具有統計學意義。
　　4.CSP組和對照組距前次剖宮產時間間隔的比較:數據分析顯示CSP組和對照組在距前次剖宮產時間間隔分布上差異有統計學意義，CSP組≤2年24例(43.64％)，高于對照組，差異有統計學意義;CSP組≥10年1例(1.82％)，低于對照組，差異有統計學意義。間隔時間2～4年，4～10年，兩組比較差異無統計學意義。<

6、br>　　5.CSP組和對照組子宮切口縫合方式的比較:CSP組子宮切口單層縫合20例(36.36％)，雙層縫合35例(63.64％)，分別與對照組比較差異無統計學意義。
　　結論:1.選擇性剖宮產患者再次妊娠時CSP發生率明顯高于臨產后手術者。
　　2.隨距前次剖宮產時間間隔延長，CSP發病有降低趨勢。
　　3.孕次、剖宮產次數對CSP發生無明顯影響，而人工流產次與CSP的發生正相關。
　　4.子宮切口縫合方式不