種植體早期穩定性影響因素的臨床研究.pdf

1、隨著口腔醫學的發展，種植已經成為牙齒缺失、牙列缺損的重要修復方式；近年，由于臨床醫生與患者對早期恢復口腔功能的重視，種植體早期修復與負載成為研究的熱點。種植體的早期穩定是判斷骨結合、選擇修復與負載時間的重要依據，是影響成功率的主要因素，因此受到諸多學者及醫生的關注。影響早期穩定性的因素包括頜骨骨質與骨量、種植體形貌、手術方式等諸多方面，正確客觀地分析這些因素在植入早期對穩定性的影響，有利于醫生在術前對植入效果進行預判，防止骨結合不良，保

2、證種植修復的成功。
　　本臨床研究以第四軍醫大學口腔醫院修復科牙齒缺失患者為樣本來源，首先，采用前瞻性隊列研究方法，對不同因素與種植體早期穩定性的關系進行分析，初步判斷影響種植體早期穩定性的相關因素；然后利用不同因素與種植體早期穩定性的相關關系，在術前對穩定性進行預測，并初步探討其準確性與可靠度，以期為臨床工作提供必要的參考與依據。
　　第一部分種植體早期穩定性影響因素的臨床研究
　　【目的】初步探討影響種植體早期穩定

3、性的相關因素。
　　【方法】于2014年9月至2015年9月，從第四軍醫大學口腔醫院修復科選擇單顆牙缺失并行種植修復的患者共106例，采用CBCT分別測量其種植區的頜骨密度（HU值）后，各植入Nobel ReplaceTM Tapered種植體一枚，共植入106枚。采用 Ostell ISQ種植體穩定性測量儀分別于術后即刻、第12周測量ISQ值；采用CBCT測量各種植體周圍骨壁厚度；采用X線影像測量各種植體邊緣骨吸收水平；對所有臨

4、床資料進行統計分析。
　　【結果】所有種植體均取得良好的初始ISQ值（68.07±10.31），術后第12周ISQ值均顯著增高（P＜0.05）。統計學分析結果顯示，種植區位置、HU值以及直徑對ISQ值存在顯著影響（P＜0.05），種植體周圍骨壁厚度、種植體邊緣骨吸收水平以及種植體長度對種植體的ISQ值影響不顯著（P＞0.05）。
　　【結論】本研究條件下種植體早期穩定性可能受種植區部位、HU值以及種植體直徑的影響，而其他因素

5、的影響尚缺乏臨床依據。
　　第二部分采用CBCT預測種植體早期穩定性的臨床研究
　　【目的】探討采用CBCT測量HU值預測種植體早期穩定性的可行性。
　　【方法】于2015年6月至2015年12月，選擇修復科就診的后牙區單顆牙齒缺失患者，其中上頜與下頜各10例。采用CBCT分別測量各種植區頜骨密度（HU值），利用第一部分所得線性回歸方程分別計算ISQ預測值。在種植區各植入 Nobel ReplaceTM Tapered