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文檔簡介
1、目的:運用患者主觀整體評估法(PG-SGA)對361例原發性肝癌患者進行營養現狀調查,并對其給予的臨床營養支持情況進行研究,分析原發性肝癌患者營養狀況與臨床結局、生活質量的關聯性。
方法:
1、本研究為描述性研究。采取定點取樣的方法,選取2013年2月至2014年12月在河北醫科大學第二醫院的住院的原發性肝癌患者為研究對象。
1.1運用營養現狀評估工具PG-SGA量表,對符合納入標準的361例患者從體重、身
2、體功能、癥狀、攝食情況、活動和疾病與營養需求的關系、應激狀況、體格檢查、綜合評價8個方面評估其營養狀況,判斷患者是否存在營養不良,分析其存在營養不良的原因,并了解其臨床營養支持情況。
1.2運用近期臨床結局指標、健康狀況自我評分(KPS)、腫瘤患者生活質量量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)分析原發性肝癌患者營養狀況與死亡率、住院時間、住院花費及生活質量的關系。
2、統計學方法:基本資料采用統計描述,計
3、量資料以((x)±s)表示。首先對各組進行正態性和方差齊性檢驗,如果獨立樣本數據服從正態性與方差齊性,則計數資料采用(x)檢驗;對三個獨立樣本的分析采用單因素方差分析,兩兩樣本的比較采用LSD-t法進行。如果資料不服從正態性和方差齊性,則采用多樣本非參數檢驗Kruskal-Wallis H。采用SPSS13.0統計分析軟件進行統計學分析,檢驗水準α=0.05,P<0.05,差異有統計學意義。
結果:
1、原發性肝癌患
4、者營養狀況描述
1.1原發性肝癌患者營養不良發生率高。PG-SGA定量評價得分≥4分定義為營養不良,本研究納入原發性肝癌患者361例,營養不良者發生率為72.85%。PG-SGA定量評價得分0-1分33人(9.14%),2-3分65人(18.01%),4-8分130人(36.01%),≥9分133人(36.84%)。
1.2分析各級營養不良的性別分布有差異。其中男性所占比例較大,將不同營養等級的性別分布做比較(x2=
5、13.207,P<0.01),差異有統計學意義。
1.3年齡在各級營養不良的統計亦有差異。對各級營養不良的平均年齡進行比較(F=5.786,P<0.05),差異有統計學意義。
1.4調查對象體指正常者居多。身高體重指數(BMI)18.5-24.99者共計256人,占70.91%。比較各級營養不良原發性肝癌患者的身高體重指數(BMI)(P>0.05),無統計學差異。
調查對象的費用類型以農村合作醫療為主。農村
6、合作醫療196人,占54.29%。比較各級營養不良原發性肝癌患者的費用類型、學歷結構(結果均為P>0.05),無統計學差異。
1.5進一步分析影響肝癌患者營養狀況的因素,對性別、年齡、教育程度、費用類別進行多因素回歸分析,結果顯示:性別、年齡的的回歸系數分別為-0.550、0.103,t值分別為-6.272、8.825,對應的P均<0.05,有統計學意義,說明性別、年齡均會對營養不良等級產生顯著的影響。
1.6肝功能
7、各項指標均顯示出特異性。原發性肝癌患者的內臟蛋白指標:總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)均表現為隨營養不良程度不斷加重而其值逐級降低。而谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(T-BIL)卻隨營養不良程度的加重而表現為逐級增高。將各級營養不良的肝功能指標按PG-SGA定量分級進行組間比較后發現(P均<0.05),差異有統計學意義。但按原發性肝癌病理分期分析各級營養不良的分布,差異無統計學意義(P>0.05)。
8、
2、臨床給予營養支持的現狀
2.1攝食障礙者比重較小本研究分析調查對象中有71例原發性肝癌患者不能經口攝食,占19.67%。分析患者目前功能狀況與給予營養支持方式的關系(x2=20.184,P<0.05),調查結果差異有統計學意義。
2.2營養支持者比重較大統計361例調查對象中,有332例原發性肝癌患者給予了不同形式的營養支持,占到了91.97%。分析原發性肝癌患者營養不良的不同等級與給予不同營養支持方
9、式的關系(x2=7.295,P>0.05),差異無統計學意義。
3、原發性肝癌患者營養狀況與臨床結局的關聯性分析
3.1死亡率分析:361例原發性肝癌患者死亡6人(1.66%),存活335人(92.79%),將不同營養不良等級的原發性肝癌患者死亡率進行組間分析,(x2=0.417,P>0.05),差異無統計學意義。
3.2住院時間及住院花費分析:將各級營養不良的住院時間及花費進行組間比較,(F值分別為0.5
10、77、0.139,P均>0.05),差異均無統計學意義。
3.3生活質量分析:將各級營養不良的生活質量評分及KPS評分進行組間比較,(F值分別為33.931、99.797,P均<0.01),差異均有統計學意義。
結論:
1、原發性肝癌患者的肝功能指標與其營養不良程度體現出一致性,轉氨酶、膽紅素及內臟蛋白均可以作為衡量其營養不良狀況的重要指標。
2、分析原發性肝癌患者營養不良的原因,本研究僅顯示年齡
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