社區中年人群缺血性心血管疾病風險評估及分析研究.pdf

1、第一部分社區中年人群缺血性心血管疾病風險評估及分析研究
　　目的:
　　缺血性心血管疾?。↖schemic Cardiovascular Disease，ICVD）包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和缺血性腦卒中，是目前全球人類死亡的最主要原因，其發病率和死亡率逐年升高。本課題調研滬東社區45-59歲年齡段人群缺血性心血管疾病的發病危險，為今后觀察相關危險因素與缺血性心血管疾病不良事件發生之間的關系提供事實依據及相關指導。

2、　　方法:
　　按照整群抽樣的原則，選擇符合年齡段的人群為調查對象，共計636人。采用“國人ICVD十年發病危險度評估表”進行評估。
　　結果:
　　在中年男性人群中，體重指數超常和吸煙的檢出率，明顯高于女性，差異有統計學意義（p<0.05）。在中年男性人群中，高血壓與年齡存在線性趨勢（P<0.0001），而在中年女性人群中，高血壓、高膽固醇血癥與年齡存在線性趨勢（P<0.0001）。中危及以上的10年ICVD危險度檢

3、出率為6.1%，不同性別的需干預率差異無統計學意義（P>0.05）。
　　結論:
　　本社區45-59歲年齡段的中年人群中，除了45-49歲年齡段的男性，平均危險均高于參考值。我們既往的社區干預人群大多關注65歲以上的老年人，本課題提示將ICVD一級預防的防線前移，干預的年齡段下移，將是今后社區防治工作的重點。
　　意義:
　　對無癥狀危險人群早期個體化評估，為以預防為主的干預提供依據，改變既往社區醫療模式。

4、r>　　第二部分某社區中年人群糖尿病患者綜合管理現況與分析
　　目的:
　　了解并分析上海市滬東社區45-59歲年齡段人群糖尿病的社區綜合管理現況。
　　方法:
　　選取2013年10月至2014年5月間上海市滬東社區衛生服務中心45~59歲的常住人口為調查對象。按照整群抽樣原則抽取上海市滬東社區33個居民委員會中的8個，共納入1104例。本研究由問卷調查（性別、年齡等）、體格檢查（血壓、體質量）和實驗室檢測（血

5、糖、血脂等）組成。依據《中國2型糖尿病防治指南》（2013版）的社區綜合控制目標進行評判。
　　結果:
　　本研究最終納入1018例，糖尿病患病率12.38%，知曉率73.81%。女性糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白達標率分別為24.7%和41.1%，均低于男性，差異有統計學意義（p<0.05）。糖尿病患者的血壓、血脂、體質量的社區控制達標率男性和女性間無差異。隨著體質量的增高，糖尿病患病率隨之增高（p<0.01）。糖尿病前

6、期的患者中，男性的吸煙率高于女性，差異有統計學意義。將被調查人群分為非糖尿病組、糖尿病前期組以及糖尿病組，Cochran-Armitage趨勢檢驗顯示，吸煙率有逐步增高趨勢，而體質量達標率逐步下降，差異均有統計學意義（p<0.01）。
　　結論:
　　本社區中年人群糖尿病女性患者的空腹血糖管理有待提高。糖尿病前期比例占13.06%，吸煙、超重等不良生活方式的干預有待進一步加強。提示社區全科醫生應在結合國內外指南的基礎上，將糖