剖宮產瘢痕部位妊娠患者再次妊娠結局隨訪分析.pdf

1、目的：
　　探討剖宮產瘢痕部位妊娠（CSP）患者再次妊娠結局。
　　方法：
　　從2006年4月到2016年4月，共327名CSP患者在我院接受B超引導下清宮術/負壓吸引術（D&C）、雙側子宮動脈栓塞術（UAE）、局部病灶清除等治療。2016年6月至2016年9月期間對上述患者進行了電話隨訪，隨訪內容主要包括：再次妊娠與否、再次妊娠與CSP間隔時間、再次妊娠母胎結局、分娩方式等。
　　結果：
　　共有47名

2、患者失訪，我們對剩下的280例患者資料進行收集整理。74名患者希望再次生育，但其中一半患者（50％，37/74）因害怕復發性剖宮產瘢痕部位妊娠（rCSP）及胎盤植入、前置胎盤、子宮破裂等并發癥而嚴格避孕，拒絕嘗試再次妊娠；另一半患者（50%，37/74）則積極備孕，并有21名（56.7%，21/37）患者成功分娩21名足月健康活嬰（順產4名，剖宮產娩出17名）?？偣灿?4名患者再次妊娠（計劃內或計劃外）。9名（16.7%，9/54）患者

3、再次發生CSP。
　　結論：
　　大部分CSP患者可以再次妊娠，其生殖結局包括：正常宮內妊娠、流產、復發性CSP、不孕等。胎盤植入為再次妊娠可能要面臨的一個嚴重并發癥，并且在產前檢查中有可能被漏診。CSP患者子宮下段可能會形成憩室或缺陷，對子宮下段的缺陷進行修補既不能保證治愈下段的瘢痕，也不能保證有良好的妊娠結局。對有生育需求及意愿的有CSP史的患者需要進行適當的宣教。一旦她們受孕，則需要盡早轉診至三甲醫院并嚴密門診隨診。最