高血壓對中年人腦白質完整性影響的彌散張量成像研究.pdf

1、目的：通過彌散張量成像（ DTI）及基于全腦體素的分析方法（VBA）研究高血壓引起腦白質完整性差異的腦區及該腦區腦白質 FA值與收縮壓值、高血壓病程、年齡及性別等多個因素的相關關系，進一步探究高血壓與年齡在中年階段對人腦白質完整性影響的關系。
　　方法：自2015年10月至2016年1月自河北醫科大學第二醫院心內科門診及體檢中心招募中年志愿者（45-59歲），選出符合入選標準條件的受試者44人，其中高血壓組25人，非高血壓組19人

2、。均行常規顱腦磁共振成像、T1加權3D快速場回波（T1 weighted image Fast Field Echo, T1-FFE）序列及彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging, DTI）單次激發平面回波（single-shot echo planarimaging, EPI）序列檢查。采用基于體素的分析方法（Voxel Based Analysis, VBA）得到高血壓組與非高血壓組FA差異圖，讀取差異峰值所

3、在腦區，并運用感興趣區（region of interest, ROI）法測量上述峰值腦區（左側枕中回、右側額葉皮層下區即尾狀核頭前方額葉皮層下及左側放射冠前部）白質FA值，通過SPSS分析軟件對各部位腦區 FA值與收縮壓值、高血壓病程、年齡及性別等多個因素進行兩因素相關分析及多元線性回歸分析。檢驗水平定為0.05。
　　結果：
　　1.高血壓組與非高血壓組之間FA圖比較，高血壓組FA值減低的腦區絕大部分位于腦白質，且大部分

4、腦區位于左側大腦半球，FA值顯著減低的腦區（峰值區）有雙側額葉皮層下、左側枕中回、左側緣上回及左側中央后回，延伸腦區為右側核（基底節）周圍白質、右側尾狀核、右側豆狀殼核、左側枕上回、楔葉、頂下小葉（包括頂下緣角回及角回）和左側中央前回，此外在左側額中回、額下回、左側顳中回、扣帶回、Brodmann40區、6區、18區和44區皮質等局部腦區亦可見FA值減低(P<0.005)。
　　2.左側枕中回 FA值與收縮壓值、高血壓病程、年齡及

5、 BMI之間做多元線性回歸分析得出，左側枕中回腦白質 FA值與收縮壓值水平及高血壓病程長短存在線性回歸關系（R2=0.621，P<0.000），呈負相關，且高血壓病程長短對腦白質FA值回歸貢獻較收縮壓水平大；該部位FA值與年齡及BMI值之間不存在線性回歸關系。
　　3.右側額皮層下區FA值與收縮壓值、高血壓病程及性別之間做多元線性回歸分析得出，該部位 FA值與收縮壓水平存在線性回歸關系（R2=0.292，P<0.01），呈負相關；

6、性別亦與 FA值存在負相關，即女性右額皮層下區 FA值低于男性，但二者差異無統計學意義（P>0.05）；該部位FA值與高血壓病程長短不存在線性回歸關系。
　　4.左側放射冠前部白質FA值與收縮壓值及高血壓病程之間做多元線性回歸分析得出， FA值與收縮壓水平存在線性回歸關系（ R2=0.252， P<0.01），呈負相關；FA值與高血壓病程長短之間不存在線性回歸關系。
　　結論：
　　1.對于45-59歲中年人，收縮壓水

7、平與腦白質微結構損傷有關。收縮壓值升高，損傷加重，引起不同腦區白質完整性減低，最明顯的腦區位于雙側額葉皮層下白質、左側枕中回、左側緣上回及左側中央后回。
　　2.高血壓病程長短亦可引起局部腦白質完整性減低，主要體現在左側枕中回，隨高血壓病程延長，左側枕葉腦白質完整性減低；且對于輕中度高血壓，高血壓病程長短對左側枕葉腦白質完整性影響較收縮壓水平顯著。
　　3.對于45-59歲中年人，腦白質微結構增齡性改變不明顯，年齡對腦白質完