高血壓患者肥胖程度與鹽攝入量對血壓的作用.pdf

1、背景和目的:
　　高血壓是全球流行的重大慢性疾病。據2014年的最新研究結果顯示，我國成人高血壓患病率已高達29.6％，幾乎每3個人之中就有1名高血壓患者。高血壓是心血管疾病發病與死亡的重要原因，可導致一系列大血管與微血管的嚴重并發癥，尤其是對心腦血管方面，極大地危害著人類健康、增加死亡風險。生活方式和環境因素對高血壓的影響意義重大，高鹽飲食和肥胖均是高血壓的危險因素，并與心腦血管疾病密切相關?！吨袊圆〖捌湮ｋU因素監測報告20

2、10》指出，我國人均食鹽平均攝入量高達10.6g，明顯超過了中國高血壓防治指南的6g攝鹽推薦標準。與此同時，肥胖近年來的發病率也呈顯著增加趨勢，Ng等人的研究指出全球目前超重和肥胖的患者已高達21億，意味著超重與肥胖患者占世界人口的30％。在上述環境背景下，研究肥胖相關性高血壓患者的攝鹽情況，對于高血壓患者的預后意義重大，二者同時存在對血壓的影響以及兩者之間的相互關系研究不多，本研究旨在研究高血壓患者合并肥胖時的攝鹽情況，以及肥胖和鹽攝

3、入量對血壓的影響，為高血壓的防治提供參考。
　　研究對象和方法:
　　1.研究對象:選擇2012年9月-2014年6月期間在我院住院治療的399例高血壓患者。其中男性194例，女性205例。年齡15～87歲，平均年齡為52±15歲。
　　2.研究方法:(1)收集我院高血壓患者的一般資料;(2)測量診室血壓3次，取其平均值作為患者收縮壓、舒張壓的數值;以中國高血壓防治指南作為高血壓的診斷標準(3)由專人測量高血壓患者身高

4、、體重，并計算體重指數(Body mass index，BMI=體重(kg)/身高2(m2));以WHO推薦的亞洲人群BMI標準劃分超重和肥胖(4)由專人測量高血壓患者的腰圍水平;以《中國成人肥胖癥防治專家共識》的診斷標準劃分腹型肥胖(5)收集入選患者的24h尿液，并送我院檢驗科采用Beckman全自動生化檢測儀測定24h尿鈉，根據公式(日均食鹽攝入量(g/d)=24h尿Na+排泄值(mmol/1)×24h尿量(1)×NaCl分子量/1

5、000）計算患者對應的日均食鹽攝入量。
　　研究結果:
　　1.一般情況;總體高血壓患者平均每日鹽攝入量11.29±5.82 g/d，其中男性11.27±5.34 g/d，女性11.30±±6.25g/d，男性和女性患者在腰圍、體重、BMI、24h尿鈉排泄值、鹽攝入量等指標的平均值均無顯著性差異。以6g鹽攝入量為切點劃分達標率，僅不足20％的患者攝鹽達標。以BMI水平劃分肥胖程度，女性患者超重與肥胖檢出率顯著高于男性患者(P

6、=0.037);以腰圍水平劃分腹型肥胖程度，女性患者腹型肥胖檢出率顯著高于男性患者(P＜0.01)。
　　2.鹽攝入量與血壓的關系:收縮壓(r=0.987)、舒張壓(r=0.363)水平與鹽攝入量呈顯著正相關(P＜0.001)。進一步以性別分組，這種差異只存在于女性(r=0.847，r=0.710，P＜0.001)。
　　3.肥胖指標與血壓的關系:體重與收縮壓、舒張壓水平呈顯著正相關(r=0.406，r=0.620，P＜0.

7、05)。進一步以性別分組，這種差異只存在于女性(r=0.501，r=0.743，P＜0.05)。
　　4.肥胖程度與攝鹽水平的關系:以BMI水平分為正常體重組、超重與肥胖組，無論總體、男性或女性，超重與肥胖患者的攝鹽水平均顯著高于正常體重患者(P＜0.01)。以腰圍劃分腹型肥胖與非腹型肥胖（男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm），總體或女性腹型肥胖患者的攝鹽水平顯著高于非腹型肥胖患者(P＜0.01)。無論在總體人群，男性還是女性

8、，攝鹽量與高血壓患者體重、腰圍、BMI呈正相關(P＜0.05)。
　　5.不同攝鹽水平和肥胖程度對血壓的影響:按平均每日攝鹽量中位數，將所有患者分為低中攝鹽組與高攝鹽組，在高攝鹽組中，超重與肥胖患者的收縮壓、舒張壓水平均顯著高于體重正?；颊?P＜0.05);進一步以性別分組，這種差異只存在于女性(P＜0.05)。在超重與肥胖患者中，高攝鹽組的收縮壓、舒張壓水平均顯著高于低中攝鹽組(P＜0.001);以性別分組，女性超重與肥胖患者中

9、，高攝鹽組的收縮壓、舒張壓水平均顯著高于低中攝鹽組(P＜0.001)。
　　研究結論：
　　1.高血壓患者的攝鹽水平和肥胖程度均與血壓水平呈顯著正相關。
　　2.高血壓患者中，攝鹽水平和肥胖程度對血壓的影響具有疊加作用，且這種作用在女性患者表現更為明顯。
　　3.高血壓患者的肥胖程度與鹽攝入量存在一定關系，但兩者之間的因果關系值得進一步研究。
　　4.高血壓患者肥胖程度和鹽攝入量的控制對血壓的緩解有重要臨床