內蒙古新型農村合作醫療運行效果評價研究.pdf

1、如何科學合理地構建一套關于新型農村合作醫療運行效果評價的指標體系，從而客觀科學地評價內蒙古自治區新型農村合作醫療的運行狀況，以提高運行質量和效果，促進該制度健康穩定地發展，成為這項制度進入全面推廣時期后面臨的首要問題。由于不同地區之間在經濟發展、農民收入、農民的衛生觀念、政策干預和導向以及基礎環境等諸多方面存在著差異，新型農村合作醫療制度在各地推行的模式、實施的方案也不一致，目前還沒有一套統一的評價指標。另外，與傳統的合作醫療制度相比，

2、新型農村合作醫療制度在資金籌集、資金使用、費用補償、監督管理、受益程度等方面有很多地方實現了突破與創新。
　　本文運用理論分析與實證分析相結合的方法，首先闡述了新型農村合作醫療制度的基本概念，敘述了我國新型農村合作醫療制度的歷史沿革，介紹了新型農村合作醫療制度的相關理論，分析了新型農村合作醫療制度的運行模式。其后，對內蒙古自治區新型農村合作醫療制度的運行進行了總體評價，介紹了所取得的主要成效，并剖析了目前新型農村合作醫療制度存在的

3、主要問題。在此基礎上，根據運行效果評價的理論研究，運用變異系數法和聚類分析法，并適當結合專家咨詢法，設計出一套新型農村合作醫療運行效果評價指標體系。最后，運用主成分分析法，對內蒙古自治區12個盟市的新型農村合作醫療的運行效果進行了綜合評價，并根據評價結果提出了今后進一步完善新型農村合作醫療制度的建議。
　　本文形成的主要結論如下:
　　1.構建了內蒙古新型農村合作醫療運行效果評價指標體系。按照新型農村合作醫療的過程和結果，初

4、步選取了26項指標，作為構成初選評價指標體系的評價指標，并計算了26項指標的數值，然后從基金籌集、基金使用、參合情況、費用負擔、衛生資源利用以及受益程度6個方面進行了分組，形成了初選指標構成的評價體系。為了降低評價指標之間的相關度，提高評價指標的代表性，利用變異系數法和聚類分析法，并適當結合專家咨詢法，對初步選定的26項指標進行了篩選，三種方法最終篩選出的指標為7項;這7項指標構成了對新型農村合作醫療運行效果進行綜合評價的評價指標體系。

5、
　　2.評價指標適合進行主成分分析。為了避免由于檢驗方法的單一照成檢驗結果的偏差，同時選取了KMO和巴特利特兩種方法進行檢驗。通過檢驗，KMO=0.635（大于0.6），給出的相伴概率值為0.00，小于顯著性水平0.05（有人認為是0.01），兩種檢驗方法都說明適宜進行主成分分析。
　　3.內蒙古自治區新型農村合作醫療的發展是不均衡的。以往的學術研究多數在分析全國的新型農村合作醫療，或重在分析某?。ㄊ校┰圏c縣的新型農村合作

6、醫療，而專門分析自治區新型農村合作醫療運行效果的研究目前還很少。我在這方面作了嘗試，分析了內蒙古自治區新型農村合作醫療進入全面推廣時期以后，12個盟市該制度運行的效果。結果顯示，內蒙古自治區新型農村合作醫療的發展是不均衡的。
　　4.經濟增長是影響新型農村合作醫療運行效果的重要因素。社會醫療保障的發展水平歸根結底是由一個國家或地區的經濟發展水平決定的，經濟發展為醫療保障提供了前提和基礎。只有經濟發展了，才能提供醫療保障所需的物質基