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文檔簡介
1、目的:隨著我國經濟的發展和人民生活水平的不斷提高,糖尿病及其各種并發癥已成為嚴重威脅人民身體健康的重大問題。大多數糖尿病患者合并程度不等的視網膜病變,即糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy,DR),它是糖尿病最常見的微血管并發癥之一。DR不僅與以高血壓、肥胖、糖代謝紊亂、血脂異常等多種代謝性疾病合并出現的代謝綜合癥(metabolic Syndrome,MS)相關,近年來的研究還發現DR的發生發展與視黃醇結合蛋白4
2、(retinol-binding protein4,RBP4)的增高有關。
本研究主要通過比較合并與未合并DR的2型糖尿病(type2 diabetesmellitus,T2DM)患者血清中RBP4的濃度及其他影響DR的相關指標:血壓(blood pressure,BP)、病程(duration of diabetes)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc)、空腹血糖(fastin
3、g plasma glucose,FPG)、空腹胰島素(fasting insulin,FINS)、胰島素抵抗指數(homeostaticmodel assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂
4、蛋白膽固醇(low densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C)、腹腔內脂肪面積(visceral fat area,VA)和皮下脂肪面積(subcutaneous fat area,SA)。分析RBP4與這些指標的相關強度和線性數量關系,來探討T2DM患者視網膜病變的發病機制,并為DR的預防、早期診斷及治療提供新的理論依據。
方法:收集2010年9月至2011年9月在河北醫科大學附屬第三醫院內分
5、泌科住院的T2DM患者87人,其中男性49例,女性38例。所有研究對象均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準(空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小時血糖≥11.1mmol/L)。根據1985年我國第三屆全國眼底病學組討論,1987年中華醫學會眼科學會通過的視網膜病變6級分期將有無視網膜病變的T2DM患者分為兩個組,分別為DR組(n=50)和NDR組(n=37)。對每位患者逐一詳細詢問并記錄一般臨床資料,包括性別(SEX)、年
6、齡(Age)、測量身高(Height)和體重(Weight)并計算體重指數(BMI)、測量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。詢問病史如糖尿病病程(duration of diabetes,DUR)、有無煙酒史、以及其他如冠心病和高血壓病等病史。所有觀察對象均過夜禁食≥10h抽取靜脈血,測定TG、TC、HDL-C、LDL-C,FPG、FINS。HbAlc使用拜耳DCA2000+糖化血紅蛋白儀進行檢測,HOMA-IR通過計算取得。人血清R
7、BP4測定采用酶聯免疫法。應用CT測量腹部脂肪面積(VA、SA)。所有研究對象充分散瞳后進行眼底拍照檢查有無DR。試驗結果進行統計學處理,應用SPSS13.0統計軟件處理。計數資料采用x2檢驗。以p<0.05(雙側檢驗)為差異具有顯著性。計量資料如符合正態分布以均數±標準差(x±SD)表示,如數據為非正態分布,經對數轉換后以(x±SD)表示。組間均數比較用兩樣本t檢驗或者x2檢驗,單因素分析采用相關分析,多因素分析采用多元回歸分析。
8、r> 結果:
1一般資料比較:兩組間進行比較,weight、height、BMI無統計學差異(P>0.05)。兩組的DUR、Age、SBP、DBP比較具有統計學意義(P<0.01),其中DR組上述指標水平顯著高于NDR組。
2生化指標比較:DR組TC、TG、FPG、lnHOMA-IR、HbAlc水平顯著高于NDR組(P<0.01),而LDL-C、FINS在兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。NDR組的HDL
9、-C水平高于DR組(P<0.01)。DR組的RBP4水平顯著高于NDR組(P<0.01)。
3 CT指標比較:DR組VA、SA水平均顯著高于NDR組(P<0.01)。
4 DR的影響因素:經線性相關分析,DR與DUR、Age、SBP、DBP、TC、TG、RBP4、FPG、HbAlc、lnHOMA-IR、VA、SA呈正相關,與HDL-C呈負相關,且這兩種相關性均具有統計學意義(P<0.01)。以DR為因變量,行logi
10、stic逐步回歸得出DUR、RBP4、HDL-C是DR的獨立影響因素。
5 RBP4的影響因素:經線性相關分析,RBP4與DUR、Age、SBP、DBP、lnHOMA-IR、TC、TG、FPG、HbAlc、VA、SA呈正相關,與HDL-C呈負相關,且相關性有統計學意義(P<0.05)。以RBP4為因變量,行多元逐步回歸分析,顯示DUR和HDL-C為其獨立的影響因素。
結論:
1隨著病程的延長,DR發生的風險
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