心臟移植患者基礎甲狀腺激素水平對其預后的影響分析.pdf

1、目的：分析心臟移植的終末期心衰患者的基線甲狀腺激素水平對心臟移植術后圍手術期恢復及遠期預后的影響。
　　方法：連續入選2009年9月至2014年7月在我院接受心臟移植的終末期心衰患者共計270例，按以下兩種方式進行分組，根據其基礎血清促甲狀腺激素(TSH)水平分成三組:TSH＜0.55、0.55-2.5、＞2.5mIU/L。根據血清游離三碘甲狀腺原氨酸(fT3)水平分成三組:fT3≤2.36、2.37-2.79、≥2.80pg/m

2、l。觀察其圍術期恢復狀況及遠期預后。
　　結果：本研究入選270例患者，平均年齡44.58±13.30歲，男性228例，占84.4％，女性42例，占15.6％。術后平均隨訪時間31.88±17.48個月，隨訪率100％。此組患者中甲狀腺功能減退的比例總計占到41.8％，其中低T3綜合征46例(17％)，亞臨床甲減56例(20.7％)，臨床甲減11例(4.1％)。心臟移植患者的甲狀腺激素水平低下的比例遠高于一般人群。圍手術期恢復狀況

3、，不同TSH分組下重癥監護室(ICU)停留時間和機械通氣時間未見統計學差異(P＞0.05)，但均以TSH:0.55-2.5mIU/L組為最低，TSH＞2.5mIU/L組為最高。遠期預后方面，無論是單因素還是多因素COX分析，還是Kaplan-Meier生存曲線，均提示TSH＞2.5mIU/L是影響預后的獨立危險因素，隨著TSH增大，患者預后不良。不同fT3分組下重癥監護室(ICU)停留時間和機械通氣時間未見統計學差異(P＞0.05)，不