新型農村合作醫療對農村家庭消費的影響機理及效果研究.pdf

1、2008年金融危機使世界各國經濟遭到重創，我國也不例外，至2015年底，我國的經濟增長速度仍然沒有恢復到2008年以前的水平。合理的經濟增長應由投資、出口和消費共同拉動，但是在我國，投資和出口則是長期以來經濟增長的主要依賴，消費的疲軟給我國經濟發展造成困擾。消費需求的旺盛能在很大程度上促進經濟發展，尤其是在擁有61866萬常住人口的農村地區，其消費潛力更不可小覷。然而與此同時，我國城鄉居民儲蓄額逐年大幅增長，城鄉居民消費差距卻不斷拉大。

2、究其原因，我國社會保障體系不完善，特別是90年代以后日漸頻發的“看病貴”、“看病難”問題，是造成我國城鄉居民特別是農村居民不敢消費的主要因素之一。為切實減輕農民的疾病痛苦和經濟負擔，有效緩解農村“看病難、看病貴”問題，自2003年起，我國開始試點實施新型農村合作醫療制度。新農合實施以來不僅在很大程度上緩解了農民“因病致貧”、“因病返貧”的狀況，而且減輕了他們的經濟負擔，有助于帶動農村家庭消費的增長。
　　關于社會保障特別是醫療保險

3、影響消費的研究由來已久，然而，關于新農合對農村家庭消費產生的影響研究較少，需要進一步探討。消費受到的影響因素很多，特別是醫療保險對消費的影響是復雜的、多方面的，學界對此看法不一，且實證研究居于主體地位，對新農合影響消費的傳導機理、傳導路徑的關注相對較少。所以，文章重點討論了新農合對消費的影響機理，并選用CHARLS微觀調查數據，構建模型對其影響效果進行實證分析，同時針對新農合在改善農村家庭消費結構、提升消費水平方面仍存在的不足之處提出制

4、度完善建議。
　　論文各章的主要研究內容及主要觀點包括:
　　第一章是導論，分析了論文研究背景、研究目的和研究意義，就國內外專家學者關于社會保障對消費的影響研究以及醫療保險，特別是新農合對消費的影響研究進行總結、歸納，為后文的論述提供理論背景和研究支撐，并提出論文研究的創新點和不足之處。
　　第二章是“新型農村合作醫療對農村家庭消費的影響機理分析”。首先，對農村合作醫療和家庭消費的相關概念進行解析，然后重點研究了新農合

5、對消費的作用機理。研究認為，新農合的實施，一方面通過降低家庭醫療支出自付比例，特別是減緩大病對農民家庭的沖擊，減輕了農民家庭的醫療支出負擔，從而對家庭消費水平和消費結構產生直接影響;另一方面，通過降低參合家庭對未來的風險預期、降低家庭預防性儲蓄、提升參合農民健康水平、增加人力資本等途徑，對消費水平和消費結構產生間接影響。
　　第三章是“新型農村合作醫療對農村家庭消費影響效果的實證研究”。選用CHARLS2008年和2012年在浙江

6、、甘肅兩省收集的微觀數據，在前人研究基礎上構建模型進行實證分析。研究發現，新農合的實施不僅釋放了參合家庭的醫療服務需求，而且有助于降低家庭醫療支出負擔，促進家庭非醫療消費支出的增加。新農合對家庭食物和日常支出、家具和耐用品支出的影響為正向，但是對文娛旅游支出的影響不明顯，其中籌資水平提高對教育培訓支出產生了負向影響，說明新農合在一定程度上提高了參合家庭的消費水平、改善了消費結構，穩定了家庭收入支出，但是對消費結構的改善作用有限。此外，新

7、農合的推廣并沒有增加農村地區家庭的商業性保險支出，保險保障在農村家庭風險管理中的作用還未得到普遍重視，這與人們的保險意識不足及保險制度本身的不完善等都密切相關。
　　第四章是“新農合制度在改善消費方面存在的問題及政策優化建議”。本章分析了新型農村合作醫療制度在改善消費方面存在的不足之處，主要包括門診費用補償限制多、住院報銷比例差距大、報銷范圍有限、異地就診結算難、重大疾病個人自付部分負擔重、城鄉居民醫保制度整合后籌資水平提高潛在負

8、消費效應等五個方面。針對這些問題，文章認為應優化門診和住院補償制度，適時擴充新農合醫保目錄和報銷范圍，提高統籌層次，解決異地就醫和大病報銷難問題，控制城鄉居民醫保制度整合中農民個人繳費的過快增長，同時加強配套改革，為新農合效用的發揮提供必要條件。
　　論文研究的主要特色及創新之處:一是較全面地分析了新農合對農村家庭消費的影響路徑和影響機理，包括新農合對家庭消費水平和消費結構產生的影響，目前社保領域關于這方面的研究還較少，本文研究有