疾病應急救助制度研究——以成都市為例.pdf

1、社會保障是民生之本，而其中的醫療保障更是直接關系到廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福。近些年來，我國加快了新醫改的腳步，初步構建了基本醫療保險、大病保險、醫療救助等多層次的醫療保障體系，絕大部分人民群眾的看病問題可以得到基本解決。但是，仍然有極少數需要急救的患者，由于沒有能力支付醫療費用，患病時并不能得到及時救治，“等錢救命”等觸碰社會道德底線的現象時有發生。醫療機構從人道主義的角度出發一般會對急危重傷病患者進行搶救，但是，醫療機構為此

2、也面臨著被欠費的風險。2013年2月，國務院辦公廳下發了《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》，只要目的是用來解決患者“救急難”問題，同時免除醫療機構的顧慮。隨著全國各地跟隨中央的政策，開始積極開展疾病應急救助工作。截至2015年底，全國各省市基本上建立了疾病應急救助制度，設立了疾病應急救助基金。為此，中央和地方財政累計投入了14億元和3.8億元。截止2015年12月26日，從全國范圍來看，各類醫療機構累計救助患者人次達到32.9萬，累

3、計撥付基金達到16.0億元。疾病應急救助制度實實在在地解決了患者的實際就醫困難，同時也緩解了醫療機構的急救欠費壓力，讓醫務人員可以專心搶救患者，醫患關系得到緩和，“救急難”和“兜底”作用初步顯現，這說明疾病應急救助制度發揮了一定的功效。但是該制度尚在初期探索階段，各個地方此項制度在實際運行中還或多或少存在一些問題，因此了解該制度的運行現狀并對其進行系統分析是非常必要的。
　　本文基于公共產品理論和貧困者應得權利理論，將疾病應急救助

4、制度的由來和意義作為出發點，重點討論成都市疾病應急救助制度的實施狀況，分析成都市該項制度的運行機制和救助基金的情況，通過實地調研發現成都市疾病應急救助工作中的問題;然后將視線轉向國外和國內其他城市，分析國外急診醫療服務狀況，并重點分析深圳市疾病應急救助的做法，由此得到一些啟發;最后試圖提出完善成都市疾病應急救助制度的對策。
　　本文分為六章，各章主要內容如下:
　　第一章為緒論，主要分為研究背景、研究意義、文獻綜述和本文的其

5、他問題四個方面。研究背景和研究意義即是筆者選題的原因，文獻綜述是對有關疾病應急救助的文獻做出梳理，最后介紹本文的研究方法、邏輯結構、可能的創新點和不足之處。
　　第二章是對疾病應急救助制度的相關概念和理論基礎做出解釋。首先從貧困、醫療救助基本概念出發，以公共產品理論和貧困者應得權利理論為基礎，簡要介紹基本醫療保險制度、大病保險制度、醫療救助制度等醫療保障制度的概念，由此引申出疾病應急救助制度的由來，并在此基礎上討論建立該制度的意義

6、。
　　第三章分析成都市疾病應急救助制度的實施狀況。主要從該制度的運行機制和救助基金情況兩個方面進行分析。在對疾病應急救助運行機制進行分析時，著重介紹疾病應急救助基金的設立、疾病應急救助的對象和范圍、疾病應急救助的工作機制和疾病應急救助的救助流程等;在對疾病應急救助基金管理和基金運行狀況進行分析時，從疾病應急救助基金管理、監管和運行狀況三個角度做出解釋。
　　第四章主要梳理成都市疾病應急救助制度在實施中存在的主要問題。從疾病

7、應急救助制度政策不完善的角度出發，著重分析其在運行機制和基金管理及運行中存在的救助對象認定困難、部門之間溝通不流暢、申請審批程序繁瑣、基金支付范圍有限及基金實際利用率過低等問題，最后從整體角度分析此制度的知曉度情況，并指出此制度目前缺乏科學的評價機制。
　　第五章主要介紹國外在疾病應急救助方面的做法和國內深圳市疾病應急救助制度實施狀況。首先介紹美國和德國有關急救醫療救助的做法，可以看出國外在急救立法方面做得比較完善。然后視線轉向國

8、內，分析深圳市疾病應急救助的做法，并從救助對象和范圍、救助流程等方面得到啟示。
　　第六章主要是對完善疾病應急救助制度提出對策建議。主要從立法、方案設計、部門管理等角度提出完善疾病應急救助制度的建議。
　　本文的創新之處在于選題新，抓住民生熱點話題，對新建立的疾病應急救助制度以成都市為例做出較為系統的梳理，分析該制度在實際運行過程中存在的問題，試圖找到完善疾病應急救助制度的對策。在研究方法上，通過對涉及到的各相關部門和單位進