山東省鄉村醫生隊伍發展現狀及對策研究.pdf

1、目的:
　　本研究的目的是了解山東省鄉村醫生生存現況，分析存在問題與訴求，比較歸納國內部分省份提高鄉村醫生待遇、山東省解決民辦教師養老問題、山東省部分縣（區）穩定鄉村醫生隊伍的做法，提出山東省鄉村醫生隊伍發展對策與建議，為穩定鄉村醫生隊伍、筑牢農村醫療衛生服務網底提供政策依據。
　　具體目的如下:1）研究山東省鄉村醫生隊伍現狀。2）分析山東省鄉村醫生隊伍發展存在問題及主要訴求。3）分析國內其他省份及山東省部分市、縣解決鄉村醫

2、生發展問題相關做法。4）參考山東省解決民辦教師養老問題，提出解決山東省鄉村醫生養老問題的合理做法。5）提出促進山東省鄉村醫生隊伍持續健康發展的意見和建議。
　　方法:
　　定量分析與定性分析相結合方法進行研究。具體包括:
　　文獻復習法:利用CNKI、維普、萬方、PubMed等中英文數據庫以及搜索引擎工具查閱國內外相關研究文獻;收集各種關于鄉村醫生和赤腳醫生發展的著作、音像資料、有關的政策文件;收集歷年中國衛生統計年鑒

3、及其他與鄉村醫生有關的數據。
　　問卷調查法:本研究設計了關于鄉村醫生的調查問卷，調查內容包括:鄉村醫生的基本情況、收入情況、在崗情況、養老保障情況等。于2014年6-9月開展了現況調查。
　　小組訪談法:本研究設計了訪談提綱，以鄉村醫生代表、衛生行政機關和醫療衛生機構的工作人員及相關管理人員為訪談對象，采用小組訪談的形式調查鄉村醫生隊伍現狀和問題等。
　　數據整理和統計分析方法:本研究過程中，專門研發了“鄉村醫生調查

4、摸底信息管理系統”，數據錄入、審核、匯總和統計分析實行網絡化運行。對數據的分析，主要采用了率、構成比等指標對資料進行描述、比較分析。統計分析采用SPSS19.0軟件完成。
　　結果:
　　(1)山東省共有鄉村醫生370175人，其中在崗141144人，占38.13％，服務人口總數約7276.33萬人，每千人擁有1.94名鄉村醫生。(2)全省鄉村醫生中，男性占59.87％;女性占40.13％;在崗鄉村醫生中，男性占66.86％

5、;女性占33.14％。(3)全省鄉村醫生中，30歲以下5585人，占1.51％;30～94303人，占25.48％;45～106583人，占28.79％;60歲及以上163704人，占44.22％。(4)全省鄉村醫生中，中專/高中文化程度以下占93.54％，大專文化程度占6.09％，本科及以上文化程度僅占0.37％;在崗鄉村醫生上述三個比例分別為86.39％、12.86％和0.75％。(5)收入方面，超過60％的鄉村醫生年收入不足1.5

6、萬元，年收入在2.5萬元以上者僅占27％。(6)養老方面，參加各種社會養老保險的有133617人，占36.10％。(7)多年來，共有離崗退出鄉村醫生229031人，占61.87％。其中，133606人因年齡偏大退出，占58.34％;86952人因待遇不好、從事其他工作退出，占37.97％;4583人因無相關執照/證書退出，占2.0％;3890人因其他原因退出，占1.7％。
　　結論:
　　(1)山東省鄉村醫生隊伍發展較為穩定

7、，但面臨身份被認定為農民、待遇較低、養老無保障、隊伍結構不合理等4方面問題，制約了隊伍發展。(2)山東省鄉村醫生的主觀訴求主要有兩個:一是參照民辦教師做法，合理認定鄉村醫生的身份，解決養老后顧之憂，二是加大補償力度，進一步提高鄉村醫生待遇。(3)國內北京等省市和山東省的部分市縣已經出臺了一些政策，較好地解決了鄉村醫生養老及發展問題，具有借鑒意義。(4)根據上述研究結果，提出以下建議供參考:①建立激勵機制，逐步解決鄉村醫生身份問題;②健全