多層螺旋CT在心臟結構和功能評價中的應用研究.pdf

1、第一部分256iCT和心動超聲左心房容積定量測量準確性研究
　　目的：探討256層螺旋CT對左心房體積測量的準確性。
　　方法：①、手工制作四只不同大小的左心房模型，24小時之內完成256層螺旋CT和心動超聲兩種檢查。對256iCT后處理工作站自動測量法、半自動法、心動超聲法與和真實容積之間進行比較；②、選取60例行冠狀動脈CTA檢查患者并在12小時內進行心臟超聲檢查，測量左心房容積。將60例患者按性別分組，對總體樣本組、男

2、性組及女性組分析256iCT后處理工作站自動測量法和心臟超聲法兩者之間的差別。
　　結果：1、左心房模型試驗結果表明，CT自動算測量法與真實容積之間無明顯差別(P>0.05)，半自動法、超聲法與真實容積之間有明顯差異(P<0.05)。2、60例臨床樣本組兩種測量方法之間差異明顯(P<0.05)，左房體積測量，采用超聲法較256iCT自動測量法定量值低約24%，不同性別組分析結果與60例臨床樣本組基本一致。
　　結論：256層

3、螺旋CT可以用于左心房容積定量測量，其結果客觀、準確、可重復性強。該研究具有重要臨床價值。
　　第二部分利用256iCT對左心室解剖結構和功能定量研究
　　目的：應用256iCT對正常人左心室結構和功能相關指標進行定量研究，分析各指標與年齡和性別的關系。
　　方法：收集506例行256iCT冠狀動脈CTA查體結果正常的患者影像資料；所有患者近6個月無心血管疾病病史。對原始圖像進行多期重建，確定左心室舒張末期及收縮末期，

4、分別對左心室舒張末期和收縮末期的室間隔厚度(Septal wall thickness，SWT)、左室后壁厚度(Posterior wallthickness，PWT)、左室寬徑(LV inner diameter LVID)、舒張末期容積(end-diastolic volume，EDV)、收縮末期容積(end-systolic volume，ESV)、每搏輸出量(stroke volume，SV)和射血分數(ejection fra

5、ction，EF)進行測量和計算，并進行相關統計學處理。
　　結果：左心室舒張末期SWT、PWT、LVID95%參考值范圍分別為4.4～12.1mm，4.0～14.0mm，28.1～60.8mm。左心室收縮末期SWT、PWT、LVID95%參考值分別為：6.2～15.7mm，7.9～20.8mm，18.1～46.3mm。EDV、ESV、SV、EF95%參考值范圍分別為：55.9～165.7ml，20.9～75.9ml，25.8～9

6、8.6ml，39.8%～78.3%。收縮期LVID和舒張期LVID值不同年齡組之間差異有統計學差異(P<0.05)，并且隨著年齡增長有增大趨勢。收縮期SWT、舒張期SWT、收縮期PWT、舒張期PWT以及EF值有隨著年齡增長而增大的趨勢，同時EDV、ESV、SV值隨著年齡增長有減小的趨勢，但以上各指標在不同年齡組之間的差異均無統計學意義(P>0.05)。不同性別組分析顯示除EF值無統計學差異以外，其余各指標均有統計學差異(P<0.05)，

7、且男性組各指參數均大于女性組。
　　結論：本研究初步制定了左心室形態、功能相關參數的正常參考值，為臨床診斷、危險評級及預后判斷提供有意義信息。
　　第三部分利用256iCT對正常人左心房相關參數定量研究
　　目的：應用256iCT對左心房結構和功能相關參數定量研究。
　　方法：選擇506例行256iCT冠狀動脈CTA檢查結果正常的患者影像資料，所有患者近6個月之內無心血管疾病病史。確定左心室收縮末期和舒張末期，分

8、別測量左心房最大容積(Left atrial maximal volume LAVmax)、左心房最小容積(Left atrial minimal volume，LAVmin)、左心房最大前后徑(Left atrial maximal anterior posterior diameter，LADmax)、左心房最小前后徑(Left atrial minimal anterior posterior diameter，LADmin)，左

9、心房前壁厚度(Left atrial wall thickness，LAT)，并計算出左心房容積指數(Left atrial volume index，LAVI)和左心房射血分數(Left atrial ejectionfraction，LAEF)，進行相關統計學處理。
　　結果：正常人LAVmax、LAVmin、LADmax、LADmin、LAT、LAVI以及LAEF的95%醫學參考值范圍分別為：15.64～82.78ml、9.

10、78～51.34ml、25.75～50.87mm、20.99～45.34mm、1.17～3.15mm、18.90～39.32ml/m2、24.13%～53.11%。不同年齡組之間LAVmax、LAVmin、LADmin有統計學差異(P<0.05)，40歲以上人群大于40歲以下人群。不同性別之間LAVmax、LAVmin有統計學差異(P<0.05)，男性大于女性，其余各參數男女之間均無差異(P>0.05)。LAVmax、LAVmin與年齡