總體發育成熟度評分(TMS)在早產兒腦白質損傷后腦發育中的應用.pdf

1、目的：
　　 腦白質損傷是指因血管損傷和炎癥反應所致的大腦白質病變,是早產兒腦損傷的主要類型。如何正確的認識及評價其損傷后腦發育程度已成為臨床上的重要課題。目前關于早產兒腦損傷的發病機制、臨床特點及影像學表現的文獻并不少見,但對于損傷后腦發育的研究卻較少。本研究將應用TMS評分系統對早產兒腦白質損傷后的腦發育進行評價,探討腦白質損傷對腦發育的影響。
　　 方法：
　　 收集2009年1月至2010年2月中國醫科大

2、學附屬盛京醫院收治的行頭部磁共振檢查的早產兒資料,同時除外下列因素:①神經系統先天性畸形;②染色體異常及遺傳代謝性疾病。調查內容包括一般資料、圍產期高危因素及臨床表現等。共納入患兒60例,其中腦白質損傷患兒30例,無腦損傷患兒30例。對其頭部MRI檢查的常規T1WI和T2WI序列應用總體發育成熟度評分系統進行評價分析。應用SPSS17.0軟件包進行統計學分析,計數資料采用t檢驗,正態分布的資料以平均數及標準差表示((x)±s),計數資料

3、采用x2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。
　　 結果：
　　 根據評分標準得出腦損傷組及無腦損傷組的TMS評分與校正胎齡呈正相關,線性回歸方程分別為y=0.374x-3.26、y=0.373x-1.841,R2分別為0.493及0.460,P＞0.05。且腦損傷組患兒評分(10.17±1.03)明顯低于無腦損傷組(11.52±1.04)。有腦損傷的患兒其髓鞘化程度(2.13±0.49 vs2.54±0.36,P=0

4、.001)及皮質發育程度(2.63±0.46 vs3.30±a:0.63,P＜0.001)較無腦損傷患兒均有明顯的落后。兩組中生發基質分布及膠質細胞移行帶的得分沒有明顯的統計學差異。
　　 結論：
　　 1、腦總體發育成熟度評分結果與校正胎齡呈正相關,隨胎齡增長TMS分值逐漸增加;
　　 2、腦白質損傷患兒的TMS分值較無腦損傷患兒明顯減低,除白質髓鞘化發育落后外,皮層發育亦受較大影響,而生發基質及膠質細胞移行則