維持性血液透析患者血漿同型半胱氨酸與心血管疾病的相關性研究.pdf

1、目的：
　　探討血清同型半胱氨酸對維持性血液透析(maintenance hemodialysisMHD)患者心血管系統的影響。
　　研究對象及方法：
　　選擇2007-2014年間于中國醫科大學附屬第一醫院血液凈化中心規律透析的慢性腎衰患者30例作為透析組，另選健康人群20例作為對照組。所有受檢對象禁食后10小時于清晨空腹采取上肢靜脈，透析患者均于透析前采取靜脈血。檢測血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、頸動脈中膜厚度

2、、室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心重量指數、左室舒張末期內徑、射血分數與對照組進行比較，檢測透析組血清葉酸、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清肌酐、轉鐵蛋白、血紅蛋白等相關指標，并進行相關分析;將透析患者血壓作為分層因素，比較高血壓亞組和血壓正常亞組中同型半胱氨酸及頸動脈中膜厚度的差異;根據透析患者左心肥厚的有無進行危險因素的分析。計量資料選用t檢驗，數據間相關性采用Pearson相關分析法，P＜0.05為差異有統計學意義。
　　結果

3、：
　　血液透析組Hcy(38.01±12.12)、hs-CRP(4.23±3.98)水平均高于正常對照組水平[(7.28±1.54)，(1.12±0.42)]，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。透析患者的頸動脈中膜厚度IMT(1.045±0.22mm)、室間隔厚度IVST(9.7±1.4mm)、左心室后壁厚度LVPWT（12.2±2.9mm）、射血分數EF(54.75±4.53)％、左心質量指數LVMI(115.9±11.3

4、)與正常人相比[(0.664±0.104mm),(7.89±3.01mm)，(8.21±2.90mm)，(65.20±5.93)％，(80.16±5.70)]呈顯著性差異(p＜0.05)
　　根據相關性分析表明，MHD組同型半胱氨酸水平與葉酸、白蛋白水平、前白蛋白水平成明顯的負相關性(r=-0.37，p＜0.01;r=-0.44，p＜0.05;r=-0.45，p＜0.05)，與超敏CRP、血清肌酐及透析齡成正相關性(r=0.14，

5、p＜0.05; r=0.31，p＜0.05; r=0.24，p＜0.05)，與頸動脈中膜厚度、室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心重量指數成正相關，與射血分數成負相關(r=0.21，p＜0.05; r=0.40，＜0.05; r=0.38，p＜0.05;r=0.27，p＜0.05;r=-0.35，p＜0.05;)，而與血紅蛋白、轉鐵蛋白及左心室舒張末期內徑并無相關性。
　　透析患者中高血壓亞組與血壓正常亞組相比，同型半胱氨酸的水平升高

6、，頸動脈中膜增厚，差異具有統計學意義(39.23±10.77，35.18±11.10;1.18±0.63，0.79±0.42 p＜0.05);
　　根據透析患者是否存在左心肥厚分為兩組，分析危險因素，并得出同型半胱氨酸(β=0.301，p=0.002)、透析齡(β=0.210，p=0.02)與收縮壓(β=0.109，p=0.015)是左心肥厚的獨立危險因素的結果。
　　結論：
　　1.維持性血液透析患者普遍存在高同型半