脂素Lipin-1在肝臟胰島素抵抗中的作用探討.pdf

1、隨著2型糖尿病和肥胖的發病率逐漸升高，相關的治療方法也有了新的挑戰。2型糖尿病是一種多基因的疾病，在某些基因類型中存在很高的發病率。而與肥胖相關的疾病包括2型糖尿病的發生存在環境因素，現代生活中高熱量飲食和體力勞動減少是主要原因。
　　 AMPK(AMP-activated protein kinase AMP活化蛋白激酶)是一種細胞內能量代謝調節因子，其最主要的生物學效應是通過感受胞漿的AMP/ATP比值的變化，調節脂肪酸的氧

2、化代謝。運動、缺氧、能量缺乏以及其激活劑均可激活AMPK。AMPK磷酸化后，使乙酰輔酶A羧化酶(Acctyl.CoA Carboxylase，ACC)磷酸化失活，降調胞漿內丙二酰輔酶A(Malonyl.CoA)的含量，丙二酰輔酶A是脂肪酸氧化的關鍵酶一肉毒堿脂酰轉移酶(CPT1)的生理性抑制劑。胞漿內丙二酰輔酶A含量的降低，解除了其對CPT1的抑制作用，促進細胞內脂肪酸的氧化供能。目前認為，AMPK是胰島素敏感性的一種正調節因子，除調節

3、機體能量代謝外，AMPK也參與機體胰島素敏感性的調節，AMPK過表達或AMPK特異性激活劑均具有胰島素增敏效應。AMPK在肝臟、骨骼肌、脂肪細胞中均有重要的作用。
　　 脂肪組織可以產生很多脂肪因子如瘦素、脂聯素、抵抗素、內膜素等，均可以調節胰島素敏感性，在糖脂代謝中起到重要的作用。2001年利用基因定位克隆技術在fld突變小鼠中發現的新基因Lpin1(Entrez GeneID14245)可以合成98 kDa蛋白，命名為Lip

4、in1。Lipin1mRNA主要表達于脂肪組織、肝臟和骨骼肌。Lipin1在糖脂合成和基因調節過程中有重要的作用，其作用障礙可以導致脂肪萎縮、肌紅蛋白尿癥等疾病。Lipin1缺乏的小鼠外周以及內臟脂肪組織不發育，而高表達lipin1的轉基因小鼠脂源性基因表達增加，脂肪儲存增加。小鼠的研究提示lipin1基因表達與肥胖和胰島素抵抗負相關。已經證明lipin1存在于肝臟細胞和脂肪細胞的細胞核內以及細胞漿內，Flinck證明在lipin1對于

5、肝臟脂肪酸氧化基因的活化是必須的。Lipin1直接與核內PPARr的核內受體作用，同時作用于PGC-1協活化因子，調節脂肪酸氧化基因的表達。這些研究都表明lipin1調節肝臟基因的表達有重要作用。
　　 目的：
　　 1.選擇正常人群以及新診斷2型糖尿病患者，觀察lipin1血清水平與胰島素抵抗的關系。
　　 2.觀察高脂飼養對大鼠體重、血糖、胰島素水平的影響，及對血脂的影響。觀察長期高脂環境下，大鼠肝臟AMPK

6、a、磷酸化AMPKa活性和lipin1基因及蛋白表達的改變。
　　 臨床研究方法：
　　 選擇2009年到2010年份內分泌科門診和病房的192例患者，分為兩組，其中107例是血糖正常組，85例為新發糖尿病組，根據BMI值，各個組又分為正常體重組(NW)(BMI<25 kg/㎡和超重/肥胖組(OW/OB)(EIMI>=25 kg/㎡)，測量體重指數、腰臀比、血壓等，空腹10～12小時后抽血采集樣本，離心取血清后放在-80

7、℃冰箱中，測量空腹血糖、胰島素、血脂、Lipin1、瘦素、脂聯素等指標。進行統計學分析。
　　 結果：
　　 1.與正常對照組相比，新診斷2型糖尿病患者血清lipin1水平降低，脂聯素水平降低，瘦素水平升高。校正了年齡、性別、體重指數等因素后仍存在。在同一組別中，肥胖/超重患者的lipin1水平顯著低于正常體重者。
　　 2.在兩組中，相關分析顯示，血清lipin1水平與體重指數、腰臀比、胰島素抵抗指數、空腹胰島

8、素、瘦素、空腹血糖、甘油三酯、尿酸等指標負相關，與脂聯素正相關。
　　 3.多元逐步回歸分析結果示胰島素抵抗指數、甘油三酯是lipin1的獨立危險因素。
　　 動物實驗方法：
　　 大鼠分組及飼養：雄性Wistar大鼠24只，適應性飼養1周后，按體重隨機分為2組：對照(Contr01)組(C組)12只，給予大鼠食用的標準飼料，高脂飼養組12只，給予高脂飲食，22％脂肪，48％碳水化合物，20％蛋白質，總熱量為44

9、.3 KJ/kg。自由進水進食，12h光照，室溫18～25℃，相對濕度55％～80％。實驗組喂養3個月后，應用空腹腹腔注射STZ(由Sigma公司提供，溶于0.1 mol/L枸櫞酸枸櫞酸鈉緩沖液中，pH4.3)28 mg/kg.注射3 d后，上午8時空腹尾靜脈采血測量血糖，血糖≥11.1 mol/L/入組。
　　 采集血樣：空腹采集血樣，監測大鼠體重和血糖水平；抽血檢查大鼠的空腹胰島素、甘油三酯、膽固醇以及血清lipin1水平。

10、
　　 大鼠肝臟AMPKa、磷酸化AMPKa、lipin1基因和蛋白表達水平檢測：分別取兩組大鼠肝臟100 mg放入EP管中置于-80℃冰箱中保存，RT-Real time PCR檢測肝臟AMPKαI亞基、AMPKα2亞基和Lipin1的mRNA水平；Western Blot檢測AMPKα亞基、磷酸化AMPKα亞基(P-AMPKα)和lipin1的蛋白水平。
　　 結果：
　　 1.胰島素抵抗的評價：HF組大鼠與

11、對照組比較，體重、空腹血糖、空腹胰島素水平顯著增高。提示在機體水平上提示高脂組大鼠發生胰島素抵抗。
　　 2.大鼠血清和肝組織中甘油三酯和膽固醇水平變化：HF組大鼠與對照組比較，血清甘油三酯和膽固醇均顯著增高；提示長期高脂環境可導致脂代謝紊亂和肝臟胰島素抵抗。
　　 3.與對照組相比，HF組P-AMPKa蛋白表達水平明顯降低；提示長期高脂喂養可顯著降低大鼠肝臟磷酸化AMPKa活性。肝臟AMPKα1、AMPKα2mRNA以

12、及蛋白表達降低不顯著，與對照組比較，HF組肝臟中lipin1RNA表達水平以及蛋白表達顯著減少。HF組P-AMPKa蛋白和Lipin1表達水平顯著降低。
　　 結論：
　　 1.新診斷2型糖尿病患者血清lipin1水平降低，與胰島素抵抗相關。Lipin1在胰島素抵抗的發生過程中可能起到一定的作用。
　　 2.高脂環境可誘導大鼠胰島素抵抗，導致脂毒性發生。
　　 3.高脂環境可降低大鼠肝臟磷酸化AMPKα活