成人大腸息肉相關因素的調查分析.pdf

1、背景:
　　 由于內鏡技術迅速發展,目前內鏡檢查已是發現消化道息肉的主要方法,大腸息肉的檢出率越來越高,腸鏡檢查中最為常見疾病就是大腸息肉。大腸息肉是一類從粘膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變,其中腺瘤性息肉與大腸癌關系密切。早在100年前學者Dukes就提出絨毛狀腺瘤息肉雖然在初期是良性病變,但卻不斷向惡性轉化,Morson提出的“腺瘤-癌”順序學說已經得到了公認。大腸癌是全世界常見的消化系統惡性腫瘤之一,且發病率呈逐漸升高趨勢,

2、早期發現腺瘤性息肉并進行治療是防治大腸癌的關鍵。由于大腸息肉臨床表現隱匿、不典型且無特異性,早期很難發現。本病的常見檢查手段包括大便潛血試驗、氣鋇雙重對比造影檢查、CT檢查及結腸鏡檢查等,但最直觀、最準確的還是結腸鏡,可對結腸鏡檢查痛苦的恐懼,很多患者避之不及。因此如何發現這類病人是目前研究的主要課題。本文回顧性分析2009年3月至2010年9月在我院體檢的中國石化鎮海煉化企業員工的腸鏡及部分血清學資料,旨在了解該企業大腸息肉的臨床相關

3、因素,為臨床診斷和防治大腸息肉提供依據。
　　 目的:通過結腸鏡檢查發現大腸息肉,了解大腸息肉與性別、年齡、職業危害因素(硫化氫)、吸煙、飲酒、下消化道癥狀、腰圍、體重指數(body mass index,BMI)、血脂等指標的關系。
　　 方法:對2009年3月到2010年9月在我院參加體檢的1962位職工身高、體重、腰圍、吸煙、飲酒、下消化道癥狀等特征及總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、hs-CRP、等指標、腸鏡檢查結果

4、的完整資料進行回顧性分析,應用SPSS11.5統計軟件,對總人群及性別、年齡分層的數據進行描述分析；計數資料選擇X2檢驗,P<0.05提示統計結果有顯著性差異。
　　 結果:
　　 (1)大腸息肉總體檢出率為15.39％,其中男性檢出率為17.73％,女性檢出率為12.23％,有統計學差異(P<0.01)；青年組(7.89％)、中年組(14.26％)、老年組(20.39％)大腸息肉檢出率逐漸升高,有統計學差異(P<0.0

5、1)。
　　 (2)未接觸和接觸硫化氫氣體(hydrogen sulfide,H2S)大腸息肉檢出率分別為15.05％、19.59％,兩者差異無統計學意義(P>0.05)。
　　 (3)有下消化道癥狀的共351人,其中以便秘癥狀人數最多。以癥狀有無將受檢者分為兩組,其檢出率分別為15.10％、15.46％,兩組大腸息肉檢出率無統計學意義(P>0.05)。
　　 (4)經常吸煙與非經常吸煙者大腸息肉檢出率分別為20

6、.44％、13.87％,有統計學意義(P<0.01)；經常飲酒和不經常飲酒的受檢者大腸息肉檢出率分別為:19.63％、14.56％,兩組大腸息肉檢出率也有統計學差異(P<0.05)；其中不吸煙不飲酒組、只飲酒組、只吸煙組及既吸煙又飲酒組,其檢出率分別為:13.46％、18.42％、21.12％、20.00％,第一組與后兩組比較均有統計學差異(P均<0.05),余兩組間檢出率無統計學差異。
　　 (5)BMI正常組與肥胖組息肉檢出

7、率分別為15.28％、15.65％,檢出率無統計學差異(P=0.837)；腰圍正常組、異常組息肉檢出率分別為13.36％、17.98％,兩者有統計學差異(P<0.01)。
　　 (6)按代謝指標正常與否分組,總膽固醇正常與異常組檢出率分別為13.29％、18.28％,低密度脂蛋白為13.19％、18.89％,空腹血糖為14.83％、23.35％,高密度脂蛋白為14.89％、21.83％,檢出率兩組間均有統計學差異(P均<0.05

8、),甘油三酯正常與異常組大腸息肉檢出率為14.87％、16.82％,hs-CRP為14.96％、20.12％,尿酸為15.34％、13.53％,兩組間均無統計學差異(P均>0.05)。
　　 結論:
　　 (1)大腸息肉檢出率與年齡性別均有相關性,年齡越大,檢出率越高,男性較女性更容易患大腸息肉。
　　 (2)在中國石化企業生產過程中,以H2S為主的環境因素對員工大腸息肉無明顯的不利影響。
　　 (3)下