近視眼青少年的近距離工作及戴鏡習慣與近視進展的相關性研究.pdf

1、近視眼的發病率在近一個世紀呈爆發性增長，各項流行病學調查均顯示，青少年近視眼的發病率逐年上漲。研究表明，青少年后天獲得性近視眼是遺傳因素和環境因素綜合作用的結果，即具有潛在基因易感性的個體在越來越多的環境因素的影響下最終發展成近視眼患者。
　　 在眾多環境因素中，與教育有關的近距離工作一直被認為是導致近視眼的發生、發展的主要環境因素之一。在持續近距離工作中發生的調節滯后會使物體成像在視網膜之后，在長期的遠視性離焦狀態下，會啟動眼

2、球的對焦生長機制以試圖去減弱離焦的效應，因而使眼球向著離焦的方向生長而導致近視眼的發生、發展。
　　 而近視眼青少年配戴傳統單光眼鏡視近時的調節滯后量最大，表明不合適的戴鏡習慣可能因此進一步導致近視進展。因此，本研究結合近視眼青少年的視近活動負荷、研究戴鏡習慣與近視進展的相關性，以期為近視眼青少年合理配戴眼鏡提供更多的循證醫學依據，防止近視眼青少年進一步暴露在危險因素中。
　　 目的：通過調查低度近視眼青少年在既往一年內

3、的近距離工作、戴鏡習慣，結合該患者一年的屈光度變化資料，研究青少年近視眼患者的戴鏡習慣與其近視眼進展的相關性，為青少年近視眼的防治提供依據。
　　 方法：本回顧性研究的研究對象為已有一年前屈光度資料的單純性低度近視眼青少年。通過調查問卷收集調查對象在既往一年內的近距離工作、戴鏡習慣資料，并作散瞳后主觀驗光檢查。將調查對象的戴鏡習慣根據其遠點(FarPoint，FP)及各項活動的用眼距離(D)分為以下四種情況：1)D≤FP時戴眼鏡

4、；2)D≤FP時不戴眼鏡；3)D＞FP時戴眼鏡；4)D＞FP時不戴眼鏡，分別計算每個調查對象在這四種戴鏡情況下的工作時間，并結合其他影響因素做與近視進展的多重回歸(線性模型)相關性分析。
　　 結果：本研究共納入調查對象253人，平均年齡為13.04±1.79歲，初始屈光度為-1.97±0.56D(等效球鏡度，SER)，平均屈光度進展為-0.68±0.41D(SER)。調查對象發病越早，屈光度進展越大，各發病年齡組間屈光度進展有

5、統計學差異(F=8.868，P=0.000)；調查對象接受調查時的年齡越大，屈光度進展越小，各年齡組之間的屈光度進展有統計學差異(F=17.929，P=0.000)?？傮w調查對象的屈光度進展與近距離工作的時長、用眼距離和戶外活動時間無明顯相關?！?2歲組調查對象的近距離活動時長與屈光度進展呈正相關(Pearson相關性分析，r=0.216，P=0.05)。校正年齡、性別、發病年齡、近視眼家族史、成績等因素后，以上四種戴鏡情況的時長與屈光