硫酸鈣人工骨對山羊下頜骨牽引成骨的影響.pdf

1、目的：
　　 1，建立山羊雙側下頜骨牽張成骨實驗動物模型，探討硫酸鈣人工骨對山羊下頜骨牽張成骨早期新骨生成的影響，為硫酸鈣與牽引成骨的結合提供理論依據。
　　 2，探討局部使用硫酸鈣對血清總鈣離子濃度變化有無影響。
　　 方法：
　　 8只山羊隨機分為硫酸鈣組(A)、對照組(B)，建立牽引成骨(DistractionOsteogenesis，DO)模型。A組預牽開3mm間隙，注入可吸收自固化型硫酸鈣人工骨

2、；B組骨段端緊密接觸常規牽引。兩組均自術后第5天開始以0.5mm/12h的速度牽引，A組連續牽引7天，B組連續牽引10天，使兩組頜骨總延長距離均達到10mm。兩組術前及術后第3、6、9、11、14天頸靜脈采血檢測血清堿性磷酸酶(S-ALP)活性和血清總鈣濃度值。牽引結束后第6周處死全部動物，對新生骨進行大體標本觀察、X線觀察、脫鈣和不脫鈣組織學分析、骨密度測量、生物力學(三點彎曲斷裂最大載荷值)、牽引區平均骨密度值等檢測，觀察新生骨形成

3、的質量。
　　 結果：
　　 8只山羊全部存活，實驗期間牽引器固位穩定良好。大體觀察：術后均出現反殆，但不影響進食。對照組其中一只動物左側下頜骨發生輕微感染，給予抗生素及局部換藥處理痊愈。其余牽張局部無明顯紅腫、滲出、破潰等。下頜骨標本牽引區新骨充填良好，骨膜連續，骨皮質部分包裹牽張角，新生骨頰側略膨隆，下頜骨被成功牽張延長10±1mm。舌側新生骨連續性好優于頰側。X線觀察：兩組山羊牽張成骨區域內均出現均勻鈣化影，與段端

4、分界線模糊不清。視覺上看A組牽張間隙內新生骨質密度明顯比B組高，且未見殘余硫酸鈣形成的不規則高密度影。脫鈣和不脫鈣骨組織切片顯示：兩組牽張區域自邊緣至中央由骨質充填，A組比B組有更多的骨小梁出現，骨小梁更加粗大，相互融合更加廣泛，同時在編織骨周圍排列的成骨細胞更多，更緊密，未見硫酸鈣殘余。血清堿性磷酸酶(S-ALP)和血清總鈣濃度測定：兩組術后S-ALP活性均有不同程度升高，其中A組術后血清ALP濃度比B組升高明顯(P＜0.05)，兩組

5、血清總鈣濃度值在術前術后不同時間點變化趨勢的差別無統計學意義(P＞0.05)。牽引區新生骨平均骨密度(BMD)值測定：A組牽引區平均骨密度比B組高(P=0.013)。下頜骨三點彎曲斷裂最大載荷測試：A組牽張成骨區域的斷裂最大載荷(279±24.3N)明顯高于B組(234±11.7N)，差別具有統計學意義(P＜0.05)。骨組織計量學分析：比較骨小梁面積百分比(Tb·Ar％)也顯示A組牽引區新生骨小梁面積百分比比和B組高，差別具有統計學意