不同中醫證型2型糖尿病慢性血管病變的臨床研究.pdf

1、目的： 探討不同中醫證型2型糖尿病(DM2)與胰島素抵抗(IR)、血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)]和同型半胱氨酸(Hcy)的關系，進一步研究DM2中醫證型及血瘀證與慢性血管并發癥的關系，為DM2及其慢性血管并發癥的臨床辨證提供參考指標，并為中西醫結合防治提供指導。 方法： 資料與方法：按WHO診斷標準和中醫辨證標準，選擇DM2患者60例為研究對象。其中男33例，女27例；年齡40-75歲，平均56

2、.33±12.18歲；病程3個月-19年，平均8.53±6.44年；有慢性血管并發癥者35例，無慢性血管并發癥者25例。中醫辨證陰虛熱盛型17例，氣陰兩虛型30例，陰陽兩虛型13例。全組屬血瘀證型39例，非血瘀證型21例。正常對照組20例，其中男11例，女9例；年齡40-75歲，平均55.74±11.69歲。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法；胰島素測定采用化學發光法；血脂測定采用酶法；血漿Hcy水平測定采用高效液相(HPLC)法；胰島素敏感指

3、數采用空腹血糖與空腹胰島素乘積的倒數，即ISI=1/FPG×Fins。 結果： 1．DM2組患者較正常對照組ISI降低(P＜0.01)，存在脂代謝紊亂[TG升高(P＜0.01)，HDL，下降(P＜0.01)，差異顯著]，血清Hcy濃度明顯升高(P＜0.01)。伴有慢性血管并發癥者較無血管并發癥者病程長(P＜0.05)。 2．DM2中醫各證型ISI均低于正常對照組(P＜0.01)，其IR程度依次為陰陽兩虛型＞氣陰兩

4、虛型＞陰虛熱盛型；各證型病程隨陰虛熱盛組、氣陰兩虛組、陰陽兩虛組而逐漸延長，有顯著差異(P＜0.05，P＜0.01)；各證型血清Hcy，TG較正常對照組升高(P＜0.05，P＜0.01)，HDL以陰陽兩虛組下降明顯(P＜0.01)。 3．血瘀證組較非血瘀證組病程長(P＜0.01)，ISI降低(P＜0.01)，TG升高(P＜0.01)，HDL下降(P＜0.01)，血清Hcy濃度升高(P＜0.01)，均有顯著差異。 4．血瘀

5、證在中醫各證型均有分布，以氣陰兩虛組和陰陽兩虛組最多，顯著高于陰虛熱盛組(P＜0.05)；氣陰兩虛組與陰陽兩虛組差異不顯著(P＞0.05)。 5．DM2慢性血管并發癥在中醫各證型的分布頻率以氣陰兩虛組和陰陽兩虛組最高，顯著高于陰虛熱盛組(P＜0.01)；氣陰兩虛組與陰陽兩虛組差異不顯著(P＞0.05)。 6．DM2患者血瘀證組較非血瘀證組慢性血管并發癥發生率顯著升高(P＜0.01)。 結論： 1．血糖、血