開胸手術圍術期超前鎮痛的臨床研究.pdf

1、目的：對比研究開胸手術前靜注曲馬多復合羅哌卡因肋間神經阻滯超前鎮痛與傳統術后鎮痛方法的鎮痛效果及相關副作用。 方法：24例擇期開胸行肺葉切除術的病人，ASAⅠ～Ⅲ級，男14例，女10例，年齡28～56歲，體重48～66kg。采用隨機雙盲的方法分為2組：A組于麻醉誘導前10分鐘開始靜脈推注曲馬多，并于術前和術后各進行一次羅哌卡因肋間神經阻滯；B組于術后進行一次羅哌卡因肋間神經阻滯；A組和B組均于術后開始經靜脈輸注舒芬太尼病人自控鎮

2、痛(PCIA)。分別于術前、術后2小時、4小時、6小時、8小時、12小時、24小時、48小時、72小時觀察病人的VAS評分、鎮靜與舒適狀態評分、鎮痛藥的使用劑量、PCA的按壓次數、生命體征(SpO2、RR、HR和MAP)及副作用(鎮靜、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、胸悶等)，并計算PCA按壓次數比。 結果：①A組(超前鎮痛組)與B組比較，靜止及活動狀態時的VAS評分、舒芬太尼用量、PCA按壓次數明顯下降，舒適狀態評分明顯升高，PCA按壓