重度子癇前期患者血清甲狀腺激素水平的變化及臨床意義.pdf

1、目的:比較重度子癇前期患者血清甲狀腺激素水平的變化，以及其與血漿蛋白及母兒預后的關系。探討正常甲狀腺功能病態綜合征(euthyroid sicksyndrome，ESS)在妊娠期高血壓疾病中的發病規律，從而為臨床判斷重度子癇前期的危重程度提供良好的依據。
　　 方法:選擇2012年1月至2012年12月在溫州醫學院附屬第二醫院住院治療的孕晚期妊娠期高血壓疾病患者175例，剔除原發甲狀腺功能異常、糖尿病、心臟病等妊娠合并癥患者，剔

2、除雙胎妊娠。按照全國高等院校教材《婦產科學》第七版的診斷標準將妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組。同期孕晚期正常孕婦55例作為對照組。對重度子癇前期組按照促甲狀腺激素(TSH)水平進行分組。230例孕婦在空腹情況下抽取血樣本，利用化學發光法測定血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、甲狀腺素(T4)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)水平。并對不同的組別分別進行統計學分析

3、，檢測妊娠期高血壓疾病重度組血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白水平，比較促甲狀腺激素(TSH)水平和血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白的關系，分析不同的促甲狀腺激素(TSH)水平與母兒預后的關系。
　　 統計學方法:運用SPSS16.0統計軟件，根據適用情況分別選用AVON（方差分析），秩和檢驗，Pearson相關系數及卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
　　 結果:
　　 1、重度子癇前期組的三碘甲狀腺原氨酸(T3)、

4、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平明顯下降，促甲狀腺激素(TSH)水平明顯上升。與妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組及對照組的三碘甲狀腺原氨酸(T3)有顯著性差異（P＜0.05)，與妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組的游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平有顯著性差異（P＜0.05)。重度子癇前期組與妊娠期高血壓組及對照組比較促甲狀腺激素(TSH)水平有顯著性差異（P＜0.05)，而與輕度子癇前期組促甲狀腺激素(TSH)水平無顯著性差異（P＞0.0

5、5），重度子癇前期甲狀腺素(T4)、游離甲狀腺素(FT4)與其它各組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 2、相關分析顯示:重度子癇前期三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平與血漿總蛋白、血漿白蛋白濃度呈正相關(P＜0.05)，與血漿球蛋白濃度無相關性(P＞0.05）;促甲狀腺激素(TSH)與血漿白蛋白濃度呈負相關（P＜0.05)，與血漿總蛋白、球蛋白無相關性(P＞0.05)。
　　 3、重度子

6、癇前期組中促甲狀腺激素(TSH)升高組與促甲狀腺激素(TSH)正常組比較，在母兒的預后方面有顯著性差異（P＜0.05)。促甲狀腺激素(TSH)升高提示母兒預后不良。
　　 4、重度子癇前期促甲狀腺激素(TSH)升高組產后甲狀腺激素水平與正常人群無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結論:
　　 1、妊娠期高血壓疾病患者病情嚴重時伴有血清甲狀腺激素水平的改變，主要表現在血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離三碘甲狀腺原