CT腦灌注聯合CT血管造影在可疑頸動脈狹窄的缺血性腦血管病患者中的應用.pdf

1、背景與目的：缺血性腦血管病是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化。以發病率高、死亡率高、致殘率高和復發率高為特點。在我國，缺血性腦血管病是老年致死、致殘的主要原因，世界衛生組織近日公布了全球最大的心血管病10 年協作研究結果，中國腦卒中發病率為250/10 萬，僅次于前蘇聯西伯利亞地區（為300/10 萬），居世界第二位。因而早發現早治療顯的尤為重要。近年來，隨著多層螺旋CT

2、 的廣泛應用，灌注軟件的不斷完善，CT 灌注成像(CT Perfusion,CTP)的重要作用越來越引起人們的注意，作為評價腦血流狀態的有效手段，在臨床實踐中，CT 腦灌注圖像常與腦血管成像（CT Angiography, CTA）聯合對可疑缺血性腦血管病進行診斷。本試驗從頸動脈狹窄程度及斑塊性質入手，分析頸動脈狹窄程度及斑塊性質與顱內血流動力學各參數變化的關系。
　　 資料與方法：搜集我院臨床診斷為可疑頸動脈狹窄的腦?；颊?0

3、3 例，分析其一般臨床特點與影像學特點（CTA 分析頸動脈狹窄程度、側支循環形成情況及斑塊性質，CTP 分析顱內血流動力學改變），探討頸動脈狹窄程度、側支循環形成情況以及頸動脈斑塊性質與顱內血流動力學改變之間的關系。
　　 結果： 103 例可疑頸動脈狹窄的腦?；颊咧?，共分析頸動脈206 條，其中：
　　 （1）103 例入選患者中，雙側頸動脈均無明顯狹窄者15 例，雙側頸動脈狹窄者21 例，單側頸動脈狹窄者67 例。<

4、br>　　 （2）67 例單側頸動脈狹窄的患者中，輕度狹窄26 例，中度狹窄22 例，重度狹窄或閉塞者19 例。
　　 （3）中度狹窄患者均有有效側支循環形成，其中四例無灌注異常，有灌注異常者狹窄側MTT 與TTP 較健側明顯延長，差異具有統計學意義（P<0.05）。（4）重度狹窄或閉塞且有有效側支循環形成的患者中，3 例無灌注異常，有灌注異常者狹窄側MTT 與TTP 較健側均顯著延長，差異均具有統計學意義（P<0.05），C

5、BF 正?；蜉p度降低，CBV 正?；蜉p度升高，差異不具有統計學意義；重度狹窄或閉塞且無側支循環形成的患者中，狹窄側MTT 與TTP 均顯著延長或不可測量，CBF 及CBV 均降低，差異均具有統計學意義。
　　 （5）輕度狹窄患者，狹窄側與健側血流動力學參數變化不大，差異不具有統計學意義。
　　 （6）腦灌注異常者多發生于不穩定斑塊組。
　　 結論： 1、頸動脈中重度狹窄或閉塞可導致同側腦灌注參數TTP 及MTT