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文檔簡介
1、目的:觀察維持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的水平,并分析其相關因素。
方法:研究對象選自2014年6~12月大連醫科大學附屬二院腎內科CKD5期維持性血液透析(MHD)組患者128例,對照組73例,均符合K/DOQI慢性腎臟病診斷標準。排除標準:惡性腫瘤、急性腦血管疾病、嚴重心肺疾病、風濕免疫性疾病、甲亢、痛風急性期、過敏體質、血糖控制不佳、活動性炎癥,慢性感染性疾?。ńY核病、病毒性肝炎、寄生蟲等)、肝臟功能損害者。采用簡
2、化腎臟病膳食改良實驗(Modification of Diet In Renal Disease,MDRD)公式計算患者的eGFR,根據K/DOQI(The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)指南慢性腎臟病患者的診斷與分期,分為CKD5期MHD組和腎功能正常(伴或不伴有蛋白尿、血尿)的對照組;其中MHD患者男性66例(51.56%),女性62例(48.43%),平均年齡(52.82±6
3、.15)歲,平均透析時間(46.76±25.71)月,規律血液透析3個月以上,每周至少3次,血流量在200-250ml/min左右,Kt/V≥1.2。其中間歇性行CVVH患者,碳酸氫鹽置換液速度3000-4000ml/h,每次持續時6-8h。對照組中男性38例(52.05%),女性35例(47.94%),平均年齡(48.71±5.19)歲。所有的研究對象知情并同意加入本研究。收集所有研究對象的一般臨床資料,包括性別、年齡、透析時間等,應
4、用自動分析儀檢測膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反應蛋白、血鈣、血磷;采用放射免疫法測定全段甲狀旁腺激素;采用酶聯免疫吸附法測(ELISA)測定血清β2-MG濃度。采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析和處理,p<0.05認為差異有統計學意義。
結果:對照組血清β2-MG與年齡、總膽固醇、甘油三酯、血鈣血磷、CRP、PTH均無明顯線性相關(p>0.05)。而在MHD患者中,年齡與MHD患者血清β2
5、-MG之間無線性相關(r=0.000,P=0.997)。平均透析齡(46.76±25.71)個月,與血清β2-MG之間線性相關分析存在統計學意義(r=0.255,p=0.004)。根據MHD患者24 h尿量分組,1組<100 ml(62例),2組100~400ml(39例),3組>400ml(27例),血清β2-MG均值分別為(18.23±1.02)mg/L,(17.33±0.81)mg/L,(16.89±0.87) mg/L,三組比較
6、(one-way ANOVA) F=8.434,P<0.001,差異存在統計學意義,線性趨勢檢驗F=14.23,P<0.001,提示殘余尿量與β2-MG有顯著相關性;另MHD患者血清β2-MG與尿酸(r=0.655,p=0.027)、CRP(r=0.557,p<0.001)、PTH(r=0.531,p=0.003)均存在線性相關,其中與CRP成顯著相關性。為進一步研究MHD患者血清β2-MG水平與其相關因素的關系,從MHD患者中隨機選擇
7、60例,根據透析間歇期殘余尿量分為尿量≥200ml/24h和尿量<200ml/24h兩組,結果顯示,尿量≥200ml/24h組β2-MG(16.94±0.72) mg/L,尿量<200ml/24h組β2-MG(18.17±1.24) mg/L,尿量≥200ml/24h組β2-MG低,差異有統計學意義(P<0.05)。為觀察MHD患者微炎癥狀態對β2-MG的影響,從MHD組中隨機選取50例,按照透析間歇期Hs-CRP是否完全正常分為兩組,
8、結果顯示,Hs-CRP正常組β2-MG濃度(17.53±1.08) mg/L,Hs-CRP升高組β2-MG濃度(18.47±0.89)mg/L,兩組間β2-MG有統計學差異(P<0.05),Hs-CRP升高組β2-MG較Hs-CRP正常組升高。為觀察透析方式對MHD患者血清β2-MG水平的影響,從MHD患者中選取48例,其中HD組患者26例,間歇性行CVVH組的患者22例,觀察單次透析前后β2-MG值,結果示,CVVH組透析前β2-MG
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