高血壓人群中左室幾何模式異常的患病率及危險因素.pdf

1、研究背景:
　　 高血壓合并左室肥厚是心血管疾病患病率和死亡率強大而獨立的預測因子。同樣，左室幾何模式也可以獨立預測心血管事件。左室幾何模式異常的患病率在其他國家相差懸殊，但是在中國人群中還沒有足夠的數據可以獲得。所以，本研究的目的是中國北方地區高血壓人群中不同的左室幾何模式的患病率及它們各自的危險因素。
　　 研究方法:
　　 我們采取了一個以社區為基礎的橫斷面研究，使用多級抽樣的方法，對來自于中國北方地區的兩

2、個社區的總共9286名居民(5167名男性及4119名女性)進行篩選，其中有2984名高血壓患者，根據排除標準進行排除之后，對符合研究標準的2811名高血壓患者進行了調查。左心室肥厚被定義為，左室重量指數(LVMI)分別在男性中大于115g/m2，女性中大于95g/m2。根據LVMI及相對壁厚度(RWT)，左室幾何模式被分為四種類型:正常;向心性重構;向心性肥厚及離心性肥厚。后三種為異常的左心室幾何模式。使用邏輯回歸模型確定左心室肥厚的

3、危險因素的比值比(OR)及95％可信區間(CI)。
　　 研究結果:
　　 左室肥厚在高血壓患者中(n=2811)的患病率為26.0％。左室肥厚的患病率在女性(39.3％，n=492)中遠遠高于男性(15.4％n=240)(p＜0.01)。三種異常的左室幾何模式:向心性重構、向心性肥厚和離心性肥厚的患病率分別為37.0％，15.7％，10.4％。使用邏輯回歸模型調整年齡、性別、收縮壓、舒張壓、體重指數、高血壓患病時間、高

4、血壓藥物史、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高血脂病史之后，左室肥厚的危險因素為女性(OR2.555，95％CI2.015-3.240，P＜0.001)，年齡(OR1.043，95％ CI1.033-1.053，P＜0.001)，收縮壓(OR1.020，95％ CI1.015-1.026，P＜0.001)，體重指數(OR1.091，95％ CI1.061-1.122，P＜0.001)，高血壓藥物史(OR1.915，95％ CI1.567-2.

5、340，P＜0.05)，吸煙史(OR1.315，95％ CI1.006-1.720，P＜0.01)。飲酒史表現為左室肥厚的保護因素(OR0.657，95％ CI0.490-0.882，P＜0.01)。向心性重構的危險因素為年齡(OR1.018，95％CI1.010-1.026,P＜0.01)高血壓患病時間(OR1.018，95％ CI1.004-1.033，P＜0.05).向心性肥厚的危險因素為年齡(OR1.058，95％ CI1.04

6、5-1.071，P＜0.01)，女性(OR2.235,95％ CI1.635-3.054,P＜0.01)，收縮壓(OR1.016,95％ CI1.009-1.023,P＜0.01)，體重指數(OR1.054，95％ CI1.016-1.094，P＜0.01)，高血壓藥物史(OR2.054，95％ CI1.569-2.689，P＜0.01)。離心性肥厚的危險因素為年齡(OR1.047，95％ CI1.032-1.063，P＜0.01)，女

7、性(OR2.098，95％ CI1.448-3.039，P＜0.01)，收縮壓(OR1.023，95％ CI1.015-1.031，P＜0.01)，體重指數(OR1.113，95％ CI1.068-1.160，P＜0.01)，高血壓藥物史(OR1.949，95％ CI1.425-2.667，P＜0.01)，飲酒史(OR0.555，95％ CI0.353-0.874，P＜0.05)同樣也表現為離心性肥厚的一種保護因素。
　　 結論