保健門診與普通門診2型糖尿病患者知曉率、治療率、達標率現況及其影響因素分析.pdf

1、目的:調查保健門診與普通門診2型糖尿病患者的知曉率、治療率和達標率現況,比較“三率”在兩門診間有無差異并分析其影響因素,為今后制定有效的糖尿病管理策略提供依據。
　　 方法:采用問卷方式分別對2009年10月～11月于我院保健門診和普通門診就診的各100例2型糖尿病(T2DM)患者進行調查,包括:了解個人基本信息,如姓名、性別、年齡、文化程度、職業等；測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等指標,計算體重指數(BMI)和腰臀比(WHR

2、)；詳細詢問其糖尿病病史及家族史、從醫行為、藥物治療、飲食治療、運動治療、糖尿病自我監測、糖尿病健康教育、糖尿病相關知識、心理平衡狀態等項目,經統計處理計算知曉率和治療率；收集患者近1個月于我院進行化驗所得檢驗結果,包括:血糖指標-空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(P2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c),血脂指標-總甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標,統計

3、處理數據計算達標率,從而比較分析歸納出保健門診與普通門診在2型糖尿病管理策略上的異同。
　　 結果:
　　 1.基本資料:保健門診組與普通門診組T2DM患者的DM家族史經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)；年齡、DM平均病程、性別、文化程度、職業經統計學處理均存在顯著性差異(P<0.05)。
　　 2.T2DM的達標率:
　　 (1)血糖指標-保健門診組FPG、P2hPG、HbA1c的達標率分別為35

4、.71％、42.86％、42.86％,普通門診組為10.53％、14.74％、16.84％,經wilcoxon秩和檢驗兩組間差異均有統計學意義(P<0.05)；
　　 (2)血脂指標-保健門診組TC、TG、LDL-C、HDL-C的達標率分別為58.16％、58.16％、37.76％、75.51％,普通門診組為30.53％、30.53％、13.68％、40.00％,經wilcoxon秩和檢驗兩組間差異均有統計學意義(P<0.05)

5、；
　　 (3)血壓-保健門診組BP達標率為35.71％,普通門診組為32.63％,經wilcoxon秩和檢驗兩組間差異無統計學意義(P>0.05)；
　　 (4)肥胖指標-保健門診組男性BMI和WHR的達標率分別為58.82％、57.35％,女性為20.00％、0.00％,普通門診組男性BMI和WHR的達標率分別為28.57％、52.38％,女性為3.77％、7.55％,同性別間BMI達標率的兩組間差異經wilcoxo

6、n秩和檢驗有統計學意義(P<0.05),同性別間WHR達標率的兩組間差異經x2檢驗無統計學意義(P>0.05)。
　　 3.T2DM的知曉及治療率:
　　 (1)從醫行為:能夠遵醫囑按時去門診復查的兩組間差異經x2檢驗有統計學意義(P<0.05),使用降糖藥物順應性的兩組間差異經wilcoxon秩和檢驗有統計學意義(P<0.05)；
　　 (2)藥物治療:因害怕胰島素“成癮”而拒絕使用胰島素的兩組間差異經x2檢驗

7、無統計學意義(P>0.05),使用藥物治療規范、因畏懼藥物副作用而拒絕接受降糖藥物治療、使用其他如保健品、偏方、妙方等這三項的兩組間差異經x2檢驗均有統計學意義(P<0.05)；
　　 (3)飲食治療:能夠堅持飲食控制的兩組間差異經x2檢驗有統計學意義(P<0.05):
　　 (4)運動治療:能夠堅持體育鍛煉的兩組間差異經x2檢驗無統計學意義(P>0.05)；
　　 (5)DM自我監測:在家中每天測定血糖和到醫院

8、就診時才測定血糖兩項兩組間差異經x2檢驗無統計學意義(P>0.05),隔幾天測定血糖、偶爾測定血糖、有條件定期接受體格檢查復查血糖這三項兩組間差異經x2檢驗均有統計學意義(P<0.05):
　　 (6)DM健康教育:曾接受過系統DM健康教育的兩組間差異經x2檢驗有統計學意義(P<0.05)；
　　 (7)DM相關知識掌握情況:對DM相關知識非常了解的兩組間差異經wilcoxon秩和檢驗無統計學意義(P>0.05),一般了

9、解和了解很少兩項的兩組間差異經wilcoxon秩和檢驗有統計學意義(P<0.05)；明確自身已患有或未患有DM并發癥以及不明確自身是否患有DM并發癥三項的兩組間差異經x2檢驗均有統計學意義(P<0.05)；能夠正確識別DM并發癥的兩組間差異經x2檢驗有統計學意義(P<0.05)；
　　 (8)保持心理平衡狀態:不擔心病情愿意積極配合治療的兩組間差異經x2檢驗有統計學意義(P<0.05)；
　　 (9)其他:有固定醫生、能

10、夠承擔起醫生所建議治療DM的全部費用、工作和(或)生活壓力大三項的兩組間差異經x2檢驗有統計學意義(P<0.05)。
　　 4.T2DM患者知曉率、治療率、達標率差異的影響因素分析:
　　 (1)T2DM患者知曉率差異的影響因素:經多元逐步logistic回歸分析證實文化程度、DM病程、未接受DM健康教育三項為T2DM患者知曉率差異的影響因素。
　　 (2)T2DM患者治療率差異的影響因素:經多元逐步logist

11、ic回歸分析證實文化程度、經濟壓力大、門診類別三項為T2DM患者治療率差異的影響因素。
　　 (3)F2DM患者血糖指標達標率差異的影響因素:FPG-經多元逐步logistic回歸分析證實性別、未控制血脂、未按醫囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治療五項為T2DM患者FPG達標率差異的影響因素；P2hPG-經多元逐步logistic回歸分析證實DM病程、能夠承擔治療費用、未控制血脂、未按醫囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治

12、療六項為T2DM患者P2hPG達標率差異的影響因素；HbA1c-經多元逐步logistic回歸分析證實有固定醫生、能夠承擔治療費用、工作和(或)生活壓力大、未按時隨診、未按醫囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治療、門診類別八項為T2DM患者HbA1c達標率差異的影響因素。
　　 結論:
　　 1.保健門診組T2DM患者血糖指標(FPG、P2hPG、HbA1c)、血脂指標(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肥胖指標(

13、BMI、WHR)的達標率均高于普通門診組,血壓的達標率與普通門診相似,其知曉率和治療率亦高于普通門診；
　　 2.T2DM患者知曉率、治療率影響因素:包括文化程度、DM病程、未接受DM健康教育、經濟壓力大、門診類別；
　　 3.T2DM患者FPG、P2hPG、HbA1c達標率影響因素:包括性別、未控制血脂、未按醫囑用藥、缺乏藥物治療知識、接受胰島素治療；DM病程、能夠承擔治療費用、未控制血脂、未按醫囑用藥、缺乏藥物治療知