強化降糖治療對2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影響.pdf

1、目的:探討強化降糖治療對于2型糖尿病合并冠心病患者主要不良心血管事件發生率的影響
　　 方法:選取2011年4月-2012年4月我院收治的330例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，要求臨床資料完整，詳細記錄患者的基本情況、病史、臨床化驗結果及心臟彩超結果等，年齡在39-85歲，其中男性151例，女性179例，隨機分為3組進行血糖控制，根據中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專家共識來制定本實驗研究中3組患者的血糖控制目標，

2、強化降糖組（A組）:HbA1C＜6.5％，標準降糖組（B組）:6.5％＜HbA1c＜7.5％，寬松降糖組（C組）:7.5％＜HbA1C＜8.5％。血糖控制措施包括藥物（降糖藥和胰島素）治療、生活方式（主要是飲食和運動）的干預，隨訪期間對患者的藥物治療方案、飲食和運動等進行教育指導，同時要求患者定期自測血糖。三組患者均于入組時及干預后第1、2、3、6、9、和第12個月來門診進行空腹血糖、HbA1c、血脂、肌酐和尿素氮等的檢測及血壓的監測。

3、隨訪1年后觀察3組患者的主要不良心血管事件(MACE)發生率和低血糖發生率。主要不良心血管事件包括非致死性心肌梗死、薦次心肌梗死、非致死性腦卒中、充血性心衰、微血管病變、冠狀動脈旁路移植術(CABG)、全因性死亡等。低血糖的判定標準:出現意識喪失、抽搐、昏迷、心肌缺血、心絞痛發作等癥狀，甚至是死亡;指尖血糖低于3.9mmol/l;嚴重低血糖是指血糖濃度低于2.8mmol/l，且癥狀需要迅速的進食糖類、靜脈注射葡萄糖、肌肉或皮下注射胰高血

4、糖素來緩解。
　　 結果:三組間總MACE發生率顯著不同，差異有統計學意義，但非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中等大血管事件發生率和全因性死亡率無顯著性差異;兩兩比較，強化降糖組較標準降糖組及寬松降糖組總MACE發生率和微血管病變發生率顯著降低，差異有統計學意義;三組間低血糖發生率明顯不同，差異有統計學意義，其中強化降糖組低血糖發生率較標準降糖組及寬松降糖組顯著升高，差異有統計學意義。
　　 結論:強化降糖治療能夠顯著降低