中國中老年男性體內睪酮與血脂譜的關系.pdf

1、[研究背景]因為男女在冠心病、死亡率方面的差異，在很長一段時間里，睪酮被認為是“壞激素”。但已有研究表明睪酮水平與頸動脈粥樣硬化嚴重性以及冠心病(CHD)的發生率和嚴重程度呈負相關。此外，低睪酮水平與一系列的代謝紊亂或疾病有關，如胰島素抵抗、2型糖尿病(T2DM)、代謝綜合征(MS)和死亡率等。血脂異常是2型糖尿病、高血壓病、代謝綜合征、缺血性腦卒中、冠心病等多種疾病的危險因素。因此，睪酮與血脂異常之間的關系需要得到重視及深入研究，但目

2、前關于睪酮與血脂之間的關系尚無定論。研究發現，甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)與脂質代謝相關，這些作用可能微弱但是存在統計學意義的，可是在之前關于睪酮與血脂關系的研究中，往往未校正或僅僅校正傳統混雜因素，如年齡、體重指數、血糖等，而甲功的作用未得到重視。
　　[目的]旨在通過觀察4114名中老年男性體內睪酮與血脂水平的變化，在校正傳統混雜因素及甲狀腺功能后，探討其相關性及探索可能的機制，為臨床的診治工作提供一定的依據與基礎。<

3、br>　　[方法]對山東省泰安市寧陽縣當地年齡不小于40歲的常住居民（居住時間≥5年）進行流行病學調查，嚴格按照納入排除標準后，共有4114名男性納入分析?，F場調查問卷詢問既往病史并測量身高、體重、腰臀圍、血壓，禁食12小時后抽取靜脈血，空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)應用全自動生化分析儀(Abbott，Illinois，USA)及配套試劑測定。血

4、清游離甲狀腺素(FT3、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、總睪酮(TT)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平使用羅氏(Cobas E601;Roche，Basel，Switzerland)檢測。統計學方法主要有相關分析、多元線性回歸分析，為了克服FT3、FT4與TSH之間的共線性、提高模型的準確率，運用主成分分析提取主成分。運用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析及一般線性模型比較組間均值，運用卡方檢驗比較患病率的不同，運用Logi

5、stic回歸進一步分析血脂異常的危險因素。
　　[結果]①簡單相關分析中，總睪酮(TT)與總膽固醇(TC)（TT與TC相關系數r=-0.077，P=0.000）、甘油三酯(TG)(TT與LogTG相關系數r=-0.374，P=0.000)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)呈顯著負相關(TT與LDL-C相關系數r=-0.069，P=0.000)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著正相關(TT與HDL-C相關系數r=0.195，P

6、=0.000)。TSI與甘油三酯(TG)呈負相關(r=-0.122，P=0.000)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)正相關(r=0.120，P=0.000)。在校正年齡、體重指數、空腹血糖、收縮壓及甲功(Factor 1 and 2)因素后這種顯著性依然存在（除LDL-C外）。
　?、陔S著TT水平的升高，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平下降，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平上升;并且不同TT分組間，TC(linear

7、 coefficient=-0.094,P=0.012),TG(linear coefficient=-0.129，P=0.000)，和HDL-C(linear coefficient=0.085，P=0.000)水平存在顯著線性關系。
　?、垭S著TT水平增加，高膽固醇血癥(hypercholesterolemia)、高低密度脂蛋白膽固醇血癥(high LDL-C)、低高密度脂蛋白膽固醇血癥(low HDL-C)，尤其是高甘油三酯

8、血癥(hypertriglyceridemia)的患病率顯著下降，logistic回歸分析提示睪酮對于血脂異?？赡苁莻€保護因素。
　?、芘c非代謝綜合征組（非MS組）相比，代謝綜合征組（MS組）的TT及TSI水平均由有著顯著意義的下降;在睪酮水平最低組MS的患病率最高;睪酮與代謝綜合征及其組分（腰圍、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、血壓、血糖）存在顯著相關性;體重指數(BMI)分組間睪酮水平有統計學差異，隨著BMI增加，睪酮水平下降。

9、
　?、菖c非疾病組（非糖尿病組、非冠心病組、非高血壓組）相比，疾病組（糖尿病組、冠心病組、高血壓組）的TT或TSI均有顯著意義的下降(P＜0.001)。
　　[結論]①TT與總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)顯著負相關，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著正相關;TSI與甘油三酯(TG)顯著負相關，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著正相關。在校正年齡、體重指數、空腹血糖、收縮壓及甲功因

10、素后，除LDL-C外這種顯著性依然存在。
　?、陔S著TT水平增加，血脂異?；疾÷手饾u下降，提示TT對于血脂異?？赡苁莻€保護因素。
　?、鄄G酮與代謝綜合征及其組分存在顯著相關性。睪酮水平降低，可能會導致代謝綜合征的患病率增加。
　?、芘c非疾病組（非糖尿病組、非冠心病組、非高血壓組）相比，疾病組（糖尿病組、冠心病組、高血壓組）的TT或TSI均有顯著意義的下降(P＜0.001)。提示睪酮水平與其它疾病的發生、發展可能相關，如