肥胖指標及血壓身高比對城市學齡兒童高血壓的預測作用研究.pdf

1、研究目的：
　　1、比較不同肥胖指標，包括體質指數(BMI)、腰圍(WC)和腰圍身高比(WHtR)對兒童高血壓的預測效果。
　　2、探討血壓身高比(BPHR)對兒童高血壓的預測效果。
　　對象與方法：
　　1.研究對象
　　選取濟南市市區中等水平中小學校學生作為研究對象，要求本市戶籍或一年以上常住人口，年齡為6～17歲。采用方便整群抽樣的方法，共抽取了濟南市4所學校，其中小學2所，初中1所，高中1所。共獲得

2、有效樣本8378人，男生4245人，女生4133人，男女比接近1∶1。
　　2.研究方法
　　對研究對象進行問卷調查和體格檢查。問卷內容主要包括調查對象的基本情況、出生信息、膳食習慣及疾病家族史等，體格檢查主要包括身高、體重、WC、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率等，并計算BMI、WHtR、收縮壓身高比(SBPHR)和舒張壓身高比(DBPHR)。分別參照“2～18歲兒童超重、肥胖篩查BMI界值點標準”、“7～18歲中

3、國學齡兒童青少年腰圍界值點標準”和“WHtR國際標準（以0.5為臨界值）”，來劃分肥胖類型，根據“中國兒童高血壓的診斷標準”劃分兒童高血壓。所有儀器在使用前進行校正，調查員在調查前進行統一培訓，在整個調查中有專門的質控員進行質控，從而保證測量結果的準確性。
　　3.統計分析
　　采用Epidata軟件進行數據雙錄入，采用SPSS13.0軟件和MedCalc軟件進行統計學分析。
　　性別間各個測量指標均數的比較采用t檢驗

4、，組間率的比較采用x2檢驗，指標間的相關性采用Pearson相關分析，各肥胖指標與血壓關系采用偏相關分析和多元線性回歸分析，各肥胖指標對高血壓的預測效果采用多因素Logistic回歸分析和ROC曲線分析。BPHR對兒童高血壓的預測效果采用ROC曲線分析。
　　研究結果：
　　1、兒童不同類型肥胖患病率
　　(1)參照“2～18歲兒童超重、肥胖篩查BMI界值點標準”，總體的超重患病率為19.1％，其中男生為20.0％，女

5、生為18.2％，總體的肥胖患病率為18.9％，男生為23.9％，女生為13.8％，超重和肥胖患病率均為男生高于女生(P＜0.05)。
　　(2)參照“7～18歲中國學齡兒童青少年腰圍界值點標準”，總體的腹型肥胖患病率為28.3％，其中男生為32.5％，女生為24.1％，男生高于女生(P＜0.001)。
　　(3)參照“WHtR國際標準”，總體的腹型肥胖患病率為19.1％，其中男生為26.2％，女生為11.9％。男生高于女生(

6、P＜0.001)。
　　2、兒童高血壓患病率
　　參照“中國兒童高血壓的診斷標準”，總體的患病率為16.7％，其中男生高血壓患病率為20.1％，女生為13.1％，男生高于女生(P＜0.001)。
　　3、各肥胖指標對高血壓的預測作用
　　(1)偏相關分析結果顯示，控制年齡后，SBP和DBP與各肥胖指標均存在相關性(P＜0.001)。各肥胖指標與SBP或DBP的偏相關系數由大到小依次為BMI、WC和WHtR。按男女

7、進行亞組分析，趨勢保持不變。
　　(2)多元線性回歸分析顯示，控制年齡后，SBP和DBP與各肥胖指標密切相關（P＜0.001），各肥胖指標對SBP或DBP的回歸系數由大到小依次為BMI、WC、WHtR。按男女進行亞組分析，趨勢保持不變。
　　(3)Logistic回歸分析顯示，控制年齡后，高血壓、收縮期高血壓和舒張期高血壓的發病風險均隨著各肥胖指標的增高而增加，各肥胖指標預測高血壓的比值比(OR)由大到小依次為BMI、WC、

8、WHtR。按男女進行亞組分析，趨勢保持不變。
　　(4)各肥胖指標預測高血壓、收縮期高血壓和舒張期高血壓的ROC曲線下的面積(AUC)均高于0.7（對舒張期高血壓的預測除外），提示各肥胖指標對高血壓的預測效果較好，且BMI的預測效果略優于WC和WHtR。按男女進行亞組分析，趨勢保持不變。
　　4、BPHR對兒童高血壓的預測作用
　　(1)SBPHR與SBP，DBPHR與DBP存在著密切相關性。
　　(2)以SBP

9、HR對收縮期高血壓進行預測，男生各年齡組AUC為0.943-0.995，靈敏度為0.818-0.976，特異度為0.828-0.930;女生各年齡組AUC為0.941-0.982，靈敏度為0.886-1，特異度為0.761-0.930。以DBPHR對舒張期高血壓進行預測，男生各年齡組AUC為0.979-0.995，靈敏度為0.957-1，特異度為0.873-0.989;女生各年齡組AUC為0.975-0.998，靈敏度為0.875-1，

10、特異度為0.919-0.992。
　　(3)聯合運用SBPHR和DBPHR預測總體高血壓，其靈敏度為0.956，特異度為0.848，提示BPHR對高血壓有很好的預測效果。
　　研究結論：
　　1.濟南市6～17歲學齡兒童的各種類型肥胖患病率和高血壓患病率均處于國內較高的水平。
　　2.BMI、WC和WHtR均對高血壓有較好的預測作用，BMI略優于WC和WHtR，可用于高血壓的早期預警。
　　3.SBPHR和