濟南市社區衛生服務人員工作場所社會資本干預評價研究.pdf

1、研究背景
　　社區衛生服務被國際社會公認為是實施初級衛生保健的基本戰略。我國社區衛生服務起步較晚，相關的制度和政策尚不健全;加強社區衛生服務是我國新醫改的一項重要內容，國家對社區衛生服務的發展越來越重視，社區衛生服務人員的工作量和工作壓力相應增加。在這樣的環境下，社區衛生服務人員自身極易產生各種問題，如工作積極性和工作滿意度較低、職業倦怠水平和離職率較高、人員隊伍的穩定性較差等，導致社區衛生機構不能很好的實現其“六位一體”的功能。

2、國際上，社會資本相關理論已廣泛應用于個體和團隊績效、組織公民行為、人力資源管理等問題的研究中。盡管在國內外，針對醫務人員，特別是基層醫務人員工作滿意度、離職問題等的研究越來越受重視，但將社會資本相關理論應用到基層衛生機構的研究還較少;而且對于如何干預提升社會資本更是少有提及。本研究從干預提升員工工作場所社會資本角度切入，探討提高社區衛生服務人員工作滿意度和隊伍穩定性的新思路、新方法，對于促進我國社區衛生服務的發展有著十分重要的現實意義。

3、
　　研究目的
　　探討工作場所社會資本的影響因素，制定并實施一系列工作場所社會資本干預措施，評價其干預效果，為改善社區衛生服務人員的工作場所社會資本提供科學依據和政策建議。
　　研究方法
　　本研究的資料來源于各種文獻資料、問卷調查和關鍵人物訪談。在濟南市5個行政區選取了20家中心，對符合篩選條件的員工進行基線問卷調查;根據試點研究和文獻研究的結果，本研究制定了負責人團隊領導力培訓、社區公益活動、團體心理輔導、

4、團隊戶外拓展四項工作場所社會資本干預措施;采用分層隨機分組的方法將20家中心平均分為對照組和干預組后，對干預組進行為期6個月的干預;干預完成后，進行跟蹤問卷調查和關鍵人物訪談?；€調查共回收有效問卷447份，跟蹤調查回收390份，并對16人進行了定性訪談。
　　采用基線調查的數據，利用條目分析（CR值）、探索性因子分析、驗證性因子分析及Cronbach'sα系數等對翻譯和修訂的工作場所社會資本量表的信度和效度進行評價，并利用單因素

5、比較和廣義線性回歸模型分析工作場所社會資本的影響因素;根據基線調查、跟蹤調查的數據和定性訪談的結果，利用雙重差分模型(DID)對工作場所社會資本干預措施的干預效果進行評價。上述分析均利用spss16.0、amos17.0統計軟件實現。
　　主要研究結果
　　(1)工作場所社會資本量表的評價:通過條目分析和相關分析發現，量表各條目有良好的鑒別力;利用探索性因子分析提取出2個公因子，解釋了總變異的70.15％，且2因子模型的擬合

6、效果較為理想，可將2因子歸納為連接型社會資本和非連接型社會資本;總量表及兩個分量表的Cronbach'sα系數分別為0.898、0.852、0.865。翻譯和修訂后的工作場所社會資本量表具有良好的信度和效度。
　　(2)工作場所社會資本的影響因素:工作場所社會資本受機構特征和個體特征雙重因素的影響;對于連接型維度，女性得分高于男性，已婚者高于未婚者;平均月收入越高和自感工作壓力較大者，得分較高;機構規模越大，員工得分越低;門診人次

7、數越多，財務收入越多，得分越高。對于非連接型維度，月收入越高，得分越高;正式編制者得分較高;自感工作壓力越大，得分越高;機構規模越大，員工得分越低;機構的門診人次數越多，財務收入越多，得分越高。
　　(3)工作場所社會資本干預措施的干預效果評價:從組間比較看，干預后連接型社會資本的得分差異有統計學意義，干預組得分高于對照組;從各組的自身比較來看，干預組連接型社會資本得分的變化有統計學意義，干預后高于干預前;從DID分析的結果看，在

8、排除了其他因素的影響后，干預措施對工作場所社會資本兩維度得分的影響分別為0.716、0.323。根據定性訪談的結果，在干預后，一方面領導與員工間的溝通與交流改善，員工間的關系也變得更加融洽，協作性更好;另一方面，領導與員工相互體諒，領導會考慮員工的訴求，員工也更加理解領導，組織內部的凝聚力有很大提升;并且員工的工作認同感和單位歸屬感有所加強，工作積極性和工作滿意度等也有良好的變化。
　　結論及建議
　　本研究發現工作場所社會

9、資本受機構特征和個體特征雙重因素的影響，并且綜合性工作場所社會資本干預措施有很好的可行性，取得了很好的干預效果。工作場所社會資本在人力資源管理和改善員工工作、增強人員隊伍穩定性等方面具有十分重要作用，但其并不會隨員工共事時間的增加而自動提升，必須主動采取措施，積極培養。結合本研究的結果，提出如下建議:
　　(1)重視社區衛生服務人員的工作場所社會資本提升，開展多種形式的干預活動;(2)在團隊活動中注意合理安排領導的位置和角色，使員