中國城市兒童青少年閑暇靜態行為研究.pdf

1、一、研究背景
　　缺乏體育鍛煉對各年齡段人群的健康危害已經得到充分的認識，各國政府均有相應的體育鍛煉推薦指南，并大力提倡各年齡人群加強中高強度的體育鍛煉，促進人群健康。然而，世界衛生組織指出，全球十五歲以上成年人中，仍然有三分之一的人群缺乏身體活動，并每年造成全球530萬非正常死亡人數。對身體活動的流行病學研究開始關注除體育鍛煉外的其他領域的身體活動水平，包括家庭環境、職業和交通性身體活動。隨著全球城市化進程和科技的進步，人類從以

2、往繁重的體力工作和家務勞動中解脫出來，在各領域身體活動水平也相應的下降，長時間的靜態行為成為大部分城市人群的主要生活方式。
　　相比于其他年齡段的人群，兒童青少年有更多的身體活動的機會，如游戲、體育課、課外活動等。但是，隨著大量屏前娛樂方式的出現，已經城市化對居住環境的改變，作為對生活方式改變最為敏感的人群，兒童青少年的靜態行為也極為普遍。根據各國的統計數據，兒童青少年一天靜態行為的時間約為4-8小時。中國城市兒童在近年來的各類靜

3、態行為時間增長也較為明顯，2008年調查顯示我國6-17歲兒童青少年中，29.4％的學生閑暇靜態行為的時間超過3小時。美國、加拿大兒科協會均頒布行為指南，建議兒童青少年每天看電視、玩電腦等屏前娛樂行為的時間不能超過2小時。
　　靜態行為對人體生理、心理健康的危害在最近十年得到大量的臨床和流行病學研究，長時間的靜態行為導致成年人群的全因死亡率升高、增大了換心血管疾病、直腸癌、代謝綜合征以及超重肥胖的風險，而對兒童青少年的身體素質、體

4、重增長、社會心理健康和學業成就也存在負面影響。在發達和發展中國家，兒童肥胖作為全球較為普遍的健康問題，很多干預研究把減少靜態行為作為對抗兒童肥胖的重要手段。兒童肥胖作為基因和環境共同作用的結果，其機制較為復雜。學者認為靜態行為與肥胖的影響主要通過占用體育鍛煉時間、影響健康飲食行為和干擾睡眠三個方面。通過了解靜態行為與其他肥胖相關的健康行為的關聯，將有助于了解靜態行為與肥胖的關系。
　　作為一個比較新的研究課題，過往研究中靜態行為的

5、測量較多采用看電視時間作為代表整體靜態行為的指標，考慮到新型媒體類型（如平板電腦和智能手機的普及）很大程度導致兒童青少年的閑暇娛樂方式的多樣性，需要將更多的靜態行為納入研究中。從公共衛生的角度，屏前娛樂時間作為靜態行為重要組成部分且可具有很好的可干預性，通過了解多長的屏前娛樂時間的相關影響因素，可以幫助指導科學減少學齡兒童的靜態行為。在我國，通過理論指導，研究兒童屏前娛樂行為的關聯因素研究欠缺，此方面的學校衛生工作缺乏足夠的理論指導和科

6、學依據。
　　二、研究目的
　　研究城市學齡兒童青少年閑暇靜態行為模式及其相關影響因素，探討靜態行為與肥胖相關健康行為（睡眠、飲食和體育鍛煉）的關聯，并比較歸納不同行為在人群中的聚集模式，為后期深入的人群追蹤調查和干預方法提供科學依據。
　　三、研究內容和研究方法
　?。ㄒ唬┈F況描述
　　全面描述各類閑暇靜態行為在不同年級、性別中的時間分布，重點對不同城市化發展地區的屏前娛樂行為進行分析比較。采用橫斷面研究

7、，對城市地區的4-8年級的學齡兒童青少年及其家長進行問卷調查，了解學習日和周末的各類靜態行為的時間，并比較不同城市發展地區的青少年屏前娛樂時間的分布不同。
　?。ǘ┢燎皧蕵沸袨榈年P聯因素分析
　　分析屏前娛樂行為的個體、社會人口學和家庭環境的關聯因素。通過靜態行為的生態學模型和社會認知理論的指導，對兒童青少年的屏前時間關聯因素進行全面的描述和分析，并從學校衛生工作和家庭教育的角度給出建議。
　?。ㄈ┡c肥胖及肥胖相關

8、健康危險行為的關聯性研究
　　逐一分析各類靜態行為和睡眠、零食行為以及體育鍛煉的關聯，并分析肥胖相關健康行為在人群中聚集性，給出公共衛生建議。通過兩兩相關和多元回歸分析靜態行為與健康行為的相關性，采用聚類分析對樣本進行分組，比較各組的肥胖相關健康行為特點和相關的人口社會學特點。
　　四、主要研究結果
　　小學生（四、五年級）學習日、周末一天的靜態行為總時間的大約為四小時和六小時;中學生（六至八年級）學習日、周末一天的靜

9、態行為總時間大約為四小時和七小時。寫作業是主要的靜態行為，看電視是最主要的屏前娛樂活動。性別和年齡的差異主要體現在周末:男生的總體靜態行為時間和屏前娛樂時間大于女生，女生的課外閱讀時間大于男生;初中生的屏前娛樂和總體靜態時間大于小學生。相比于城市化程度較低的城郊青少年，中心城區的青少年在周末更多的使用電腦和手機作為屏前娛樂方式，城市女生的屏前時間相對較低，但是玩手機的比例最高。
　　超過四分之三的家長每天在家的屏前時間超過2小時，

10、超過三分之一的學生匯報家里沒有任何關于屏前時間的約束，超過一半的學生匯報臥室里有屏前設備。個體、社會人口以及家庭環境因素均與兒童青少年的屏前時間存在關聯，其中父親的學歷、母親的看電視時間、個人態度得分、家庭屏前就餐行為、臥室存在電子屏幕娛樂設備與兒童青少年的屏前時間存在較為緊密的聯系。當家長與子女對屏前時間的約束達成一致時，家庭環境對屏前娛樂時間的影響程度最低。
　　各類靜態行為中，寫作業時間和玩手機的時間越長，睡眠時間越短，入睡

11、時間越晚，在初中生中，寫作業和玩手機時間對睡眠質量也存在影響。靜態行為對限制類零食行為的關聯較為緊密，其中屏前伴隨行為、玩電腦、手機的時間對限制類零食行為的影響較大。男生在靜態交通行為中容易選擇應適當限制食用的零食，而女生課外閱讀時間更多與應適當食用零食選擇相關。各靜態行為與體育鍛煉時間相關性較弱。根據各類肥胖相關健康行為，本次樣本可以分為四類:鍛煉靜態組(2.7％)、健康行為組(10.9％)缺少鍛煉-靜態組(32.8％)和缺少鍛煉·健

12、康行為組(53.6％)。男生在健康行為組的比例較高，健康行為組和缺乏鍛煉-健康行為組的家長教育水平較高。體育鍛煉較高的組中低年級學生以及男生的比例較高。
　　五、結論和建議
　　學校教育中應當重點關注城市地區的男生、高年級學生在周末的靜態行為和屏前娛樂行為，由于不同性別對電子設備存在不同的偏好，男生更傾向于玩電腦而女生更多的選擇使用智能手機，應當有針對性的引導青少年合理正確的選擇娛樂方式和內容。
　　減少學齡兒童的靜態