成都市醫療救助實施效果評價研究.pdf

1、研究背景：改革開放以來，隨著社會經濟的不斷發展，人民生活水平有了較大提高，但由于種種原因，人民群眾特別是城市貧困人群看病難、看病貴的問題一直未得到根本解決，在貧困人群中因病致貧、因病返貧的現象普遍存在，這不僅給貧困人群家庭造成了很大負擔，也給社會增加了很多不穩定因素。中英城市社區衛生服務與貧困救助項目旨在通過建立經濟有效的社區衛生服務系統，提高城市居民特別是城市貧困和弱勢人群衛生服務的可及性，探索在城市建立貧困與弱勢人群的醫療救助機制，

2、促進城鎮貧困醫療救助制度的建立和完善，為解決城市居民因病致貧和因貧致病問題提供經驗。 研究目的：針對成都市項目運行特點，對項目開展的主要活動及其產出進行系統總結和評價，為進一步完善醫療救助機制提供政策建議，為其他項目市及全國提供借鑒經驗。具體研究目的包括：1)闡述醫療救助的活動；2)評價醫療救助的實施效果；3)分析醫療救助實施效果的影響因素。 主要結論：1 提高了貧困人群對衛生服務的利用，因為UHPP救助方案對門診和住院

3、服務的利用沒有病種的限制，使大部分低保人口都能得到救助。2.降低了貧困人群的疾病經濟負擔。從前面對救助對象人均醫療服務費用的分析可以看出，在第二年度，武侯、錦江的次均門診救助費用依次達到48元、44元，救助比例分別為79％、85％。3.產生了很好的社會效益。一方面通過開展貧困人群醫療救助，大大減輕了貧困人群的醫療經濟負擔，使貧困人群得到了實惠；第二方面患者就醫脫貧或能看上病后，因家庭經濟困難而引發的鄰里矛盾、社會糾紛、偷盜等現象明顯減少

4、，促進了社會穩定；第三方面密切了社區和街道干部與居民的關系，“提升了他們在老百姓心目中地位”；第四方面緩解了醫患關系，提高了居民的健康意識；第五方面是通過UHPP項目，培養了一批科研人才和管理人才，包括項目管理、社區衛生服務管理、慢病管理等。4.引導病人合理的流向轉診，促進了醫療機構的合理分布，推動了社區衛生服務機構的發展。首先，UHPP項目的開展影響了政府部門對社區衛生服務的認識和定位，提高了對社區衛生服務發展的重視程度和支持力度；其

5、次，進一步認識到社區衛生服務機構在基本醫療保障中作用；再次，通過項目這個平臺，特別是家庭健康保健合同的執行、慢性病的救助管理和進行健康教育，擴大了社區衛生服務中心的影響力，增強了社區居民對CHC的信任度，緩解了醫患矛盾。5.醫療救助方案的制定，建立了創新的救助機制。主要包括：醫療貧困救助組織體系的形成；各相關部門的互動和功能定位；首診在社區衛生服務機構，實行雙向轉診；對不同的救助對象進行分類施保，包括對臨界貧困人口和流動人口的救助；二輪

6、救助；家庭病床救助：預付制。6.對家庭病床實施救助。7.促進了各部門的聯合救助，形成了部門間的協調互動，促進了政府對UHPP項目的重視，貧困醫療救助持續發展可行，為我國政府的社區衛生政策和貧困救助政策提供借鑒。 存在的主要問題及對策：1.醫療救助工作的宣有待深入。2.由于資金有限還不可能徹底解決所有低保貧困人群的基本醫療問題，尤其是無法解決大額醫療費用負擔。3.二輪救助的持續性問題及影響。二輪救助是指在救助年底資金有剩余的情況下

7、對患大病的人進行再次救助，但是如果在年底資金無剩余，就無法開展此項救助，不具有連續性，對已知此救助的對象難以解釋。4.流動人口的救助問題。1)流動人口識別困難，且流動性大：2)有些流動孕產婦經濟困難，不去醫院分娩，造成孕產婦死亡事故，建議鼓勵流動孕產婦住院分娩，為困難者提供部分補助。5.規范醫療行為。從前面的結果分析可以看出，救助方案的調整使得衛生服務的利用明顯增加，同時次均門診費用和次均住院費用也有不同程度的提高，雖然對是否存在誘導需