阿司匹林對糖尿病患者心腦血管事件一級預防的薈萃分析.pdf

1、目的：
　　 糖尿病患者心腦血管事件患病率和死亡率是非糖尿病者的2～4倍。阿司匹林作為傳統的非甾體抗炎藥物在心腦血管事件一級預防中的地位已為學術界所公認。阿司匹林對既往無糖尿病病史的患者具有嚴重心腦血管事件保護作用。但是,阿司匹林能否降低糖尿病患者心腦血管事件的發病率一直是備受爭議的問題,迄今為止尚未經循證醫學證據所證實。本研究通過對國內外有關阿司匹林對糖尿病患者心腦血管疾病一級預防的隨機對照試驗進行系統評價,旨在探討阿司匹林對

2、糖尿病患者心腦血管事件一級預防的療效及安全性。
　　 方法：
　　 電子檢索數據庫MEDLINE、EMBASE、Cochrane圖書館、維普數據庫、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫等,文獻檢索時間為建庫至2009年7月,檢索關鍵詞包括阿司匹林、糖尿病、一級預防、心血管事件、心肌梗死、卒中,文獻語種不限。檢索納入文獻的參考文獻。納入阿司匹林降低糖尿病患者心腦血管并發癥的所有前瞻性隨機對照試驗,評價納入

3、研究的方法學質量,并提取符合納入標準的數據,采用RevMan 5.0軟件進行薈萃分析。
　　 結果：
　　 共納入4項隨機對照試驗中的5883例糖尿病患者。薈萃分析結果顯示:阿司匹林可使糖尿病患者卒中事件的發生率降低近30％(RR=0.71,95％ CI為0.55～0.93,P=0.01),阿司匹林組與對照組主要心血管事件(RR=0.90,95％ CI為0.77～1.04,P=0.15)及心肌梗死事件(RR=1.02,9

4、5％ CI為0.78-1.32,P=0.90)無顯著差異。阿司匹林對不同性別糖尿病患者主要心血管事件的影響無顯著差異。阿司匹林可使糖尿病患者主要出血事件的發生風險增加4倍(RR=4.03,95％ CI為2.09～7.78,P<0.0001),阿司匹林組與對照組心血管因為所致死亡事件(RR=0.85,95％ CI為0.32～2.24,P=0.74)及全因死亡事件(RR=0.87,95％ CI為0.47～1.61,P=0.67)無顯著差異。