濟南市社區衛生服務中心績效評價指標體系及薪酬影響因素研究.pdf

1、社區衛生服務[48]是城市衛生服務的重點，是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，是實現人人享受初級衛生保健的基本途徑，也是促進社會公平、維護社會穩定、構建和諧社會的重要內容。到2006年，全國95％以上的地級以上城市、86％的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務。全國已建立社區衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站將近12000多個，創建了108個全國社區衛生服務示范區，初步形成了一支從事社區衛生服務的醫療衛生隊伍。 社

2、區衛生服務績效評價是以社區衛生服務計劃要求為標準進行的評價，是社區衛生服務計劃的繼承和發展。經過評價，鞏固已經取得的成效，采取相應措施，防止類似問題的發生。社區衛生服務[19]是整個衛生服務系統的子系統，尤其是在社區衛生服務系統的建立和發展過程中，更應該進行績效評價，這樣才有可能及時發現存在的問題，建立高效合理的服務網絡系統，為提供公平有效的社區衛生服務奠定基礎[21,22,23]。 基于上述背景，課題組選擇山東省濟南市10家社

3、區衛生服務中心進行調查。旨在解決以下問題： 1)制定符合濟南市社區衛生服務中心的績效考核評價指標體系。 2)將經過專家論證后的社區衛生服務機構的績效考核評價指標體系用于試點的績效評價，并得出評價分數數據。 3)驗證制定的績效考核評價指標體系和方法的合理性、實用性、可操作性，從而對濟南市社區衛生服務中心做出全面、完整、科學、有效的績效評價。 4)研究濟南市社區衛生服務中心薪酬的影響因素，進一步得出社區衛生服

4、務中心績效、社務衛生服務類型等因素與薪酬的關系。 課題組通過文獻復習、專家咨詢和現場調查等方法，獲取了豐富的定性和定量資料，并運用描述性分析、單因素和多因素統計分析、加權累加評分法、秩和比法、Topsis法及專家評議，對獲取的資料進行歸納、整理與分析。 主要研究結果： 1)經過兩輪專家咨詢形成了濟南市社區衛生服務中心績效評價指標體系，進行權重估計時采用模糊評價的計算方法，考慮了確定指標的不同屬性來確定權重。在主觀

5、篩選指標的基礎上，采用數理統計的方法，得到相對準確的指標權重系數。 2)本研究利用研究形成的指標體系對濟南市十個中心進行現場評審，根據加權評分的結果，分別采用因子分析、克朗巴哈系數、聚類分析和方差分析進行結果效度、信度和區分度的檢驗。事實證明該套指標體系具有較好的信度、效度和區分度，具備了運用于實踐的基本條件。這點顯示了本研究的優越性和獨特性。 3)社區衛生服務績效構成要素的分析結果顯示資金投入、社區醫療、社區健康教育、

6、社區計劃生育、社區衛生服務工作效率是在影響被評價對象最后得分結果以及類別歸屬中起著明顯的作用。即對于社區衛生服務績效相對較差的地區來說，當前應特別需要在上述幾個方面進行改善和提高，才能改進社區衛生服務的整體績效。 4)經過濟南市社區衛生服務中心的薪酬影響因素分析，得出中心類型、中心績效、職稱、工齡和工作風險五個因素是濟南市社區衛生服務中心的薪酬影響因素。工齡、中心績效、工作風險與薪酬成正相關關系：職稱、中心類型與薪酬成負相關關系

7、。 5)濟南市社區衛生服務中心衛生資源在地域配置上不是很公平，社區衛生服務中心衛生資源主要集中在歷下區，表明社區衛生資源配置的合理布局問題必須引起衛生行政管理部門的高度重視。 政策建議： 1)政府應繼續加強對社區衛生服務的投入。 2)社區衛生服務中心應提高和加強對社區醫療、社區健康教育和社區計劃生育的服務。 3)以提高社區衛生服務中心的整體績效來提高工作人員的薪酬。 4)政府應重視社區衛生