種植體穩定性的共振頻率測量和即刻負載的臨床研究.pdf

1、第一部分：對78名種植術后三月要求修復的患者，進行種植體穩定性共振頻率測量及全口曲面斷層片分析，明確種植體骨結合后穩定系數范圍。結果顯示：ITI SLA 種植體(103 枚)骨結合種植體穩定系數(ISQ)測量平均值為:76.29±5.25, 最大值為: 85.67; 最小值58.33，基本呈現正態分布。不同性別之間，男性穩定系數（76.20±5.20）略高于女性（75.56±5.70）；不同種植部位進行了比較，上頜穩定系數（75.61±

2、5.05）略低于下頜（76.97± 5.43），但差異均無統計學意義（P>0.05）。根據Lekholm&Zarb 骨質四分類法研究發現，I 類骨II 類骨穩定系數（78.73±3.5）明顯高于III 類骨IV 類骨（74.27±5.63），且具有統計學差異（P<0.05）.進一步對不同型號的種植體穩定性進行了分析研究發現沒有明顯的差異（P>0.05）。表明種植體骨結合后的穩定性與種植體周圍的骨質關系最為密切。 第二部分：對47

3、 名患者79 枚ITI SLA 種植體，使用共振頻率測量（OSSTELL）收集種植體植入、術后4 周、8 周及12 周的穩定系數，并進行統計學分析，明確無負載種植體骨結合過程中穩定系數的變化。結果顯示：ITISLA 種植體（79）枚，術中測量初級穩定系數為:I、II 類骨：76.70±4.78，III、IV 類骨：69.02±8.73；在術后4 周達到最低，I、II 類骨：74.52±4.79，III、IV 類骨：66.93±8.43；

4、然后逐漸升高，在術后12 周達到穩定，I、II類骨：77.42±4.87，III、IV 類骨：69.71±8.68。在種植體無負載骨結合過程中，I、II 類骨的種植體穩定性要高于III、IV 類骨（P<0.05），可以承受的負載強度大；而且在術后4 周時種植體穩定性較低，注意保護種植體。 第三部分：選擇II類骨質患者12名（25 枚ITI SLA 種植體）進行即刻負載修復，使用共振頻率（OSSTELL）測量監控種植體植入、植入后

5、1 周、2第四軍醫大學碩士學位論文周、3 周、4 周、8 周、12 周穩定系數的變化，并進行統計學分析，明確即刻負載種植體骨結合過程中穩定系數的變化。結果顯示：ITI SLA 種植體（25枚），術中測量初級穩定系數為80.33，術后1 周：79.00，2 周：71.33，3周：72.07，4 周：73.28，8 周：76.34 及12 周：79.33。研究發現種植體在術后2 周左右穩定性最低?？梢娫诜N植體即刻負載骨結合過程中，始終要對種

6、植體的穩定性進行監控，在II 類骨質種植體初級穩定系數至少要高于：80；在術后1-3 周穩定性降的最快，要注意及時調整種植體負載強度，控制炎癥，整個骨結合過程中要保證種植體穩定性大于：70，這樣才可能在負載條件下獲得骨結合。 結論： 1. 應用共振頻率原理測量（OSSTELL）種植體穩定性為臨床提供客觀系統的評價指標； 2. 種植體骨結合穩定系數（OSSTELL 測量）均值為：76.29±5.25，至少大于60

7、才能保證獲得可靠的骨結合； 3. 種植區的骨質骨量與種植體穩定性關系最為密切； 4. 無負載種植體骨結合在術后4 周穩定性最低，要注意保護種植體維持穩定性； 5. 種植體即刻負載骨結合過程中要全程使用共振頻率監控種植體穩定性，在術后2 周穩定性降到最低，要始終保證穩定性大于：70，并及時根據穩定性的變化調整負載強度，保證即刻負載種植體獲得骨結合。 中的穩定性又與種植體即刻負載能否成功關系密切，但是在臨床工

8、作中種植體穩定性大多根據醫生的主觀判斷，缺乏系統客觀的研究指標和參考標準，常帶來臨床判斷困難，造成修復時機選擇不當導致種植體脫落等問題，故有必要對其進行深入研究。目前種植體穩定性測量多集中于國外數據收集及國內個案報道，缺乏系統深入的測量和研究。本研究基于此目的擬比較測量和研究種植體無負載骨結合和即刻負載骨結合過程中穩定性的變化，為臨床種植體即刻負載提供實驗依據。 課題目的： 實驗利用共振頻率測量儀（OSSTELL 測量儀