上海市楊浦區小學生營養餐綜合干預模式研究.pdf

1、研究背景 營養對健康有著重要影響。與前些年相比，我國學生營養有了很大的改善，但我國學生營養狀況仍不容樂觀。據調查，我國學生營養狀況雖然膳食熱量供給基本達到標準，但蛋白質供給量偏低，優質蛋白比例小，鈣、鋅、維生素A等微量營養素明顯不足。學生體質健康調查發現，我國0-20歲人群缺鐵性貧血患病率為6％～29％. 營養不良和營養過剩并存是上海市學生營養狀況的突出問題，上海市疾控中心提供的數據表明，城市中小學生一日三餐早餐“馬虎”

2、、中餐“湊合”、晚餐“豐富”的現象突出。學生膳食中來源植物性鐵的比例過高，鐵的質量差，學生鈣攝入不足，僅為標準的40．6％。隨著生活水平的提高，中小學生中挑食、厭食、偏食者同益增多，很多學生都養成了喜吃零食、不愛吃主食的習慣，導致學生中營養不良者日益增多。同時，目前，肥胖孩子逐年增多，近五年來，肥胖兒童以lO％～15％的比例上升，部分地區高達15％～20％。上海市中小學生貧血率為15％左右，肥胖率近三年內上升了9％。楊浦區小學生的貧血率

3、為11．80％，超重率達到27．67％，肥胖率達到13．52％。 國外研究提示，小學生營養午餐是進行營養干預的有效方式，而國內尚沒有小學生營養午餐的學校健康促進項目，從目前來看，楊浦區小學缺乏針對相關人員的有效營養健康教育方法；缺乏責任明確的小學生營養午餐監督監測機制，沒有形成體現多部門合作可持續發展的管理模式。 因此，為了制定符合楊浦區區情的小學生營養餐干預模式，本研究首先對楊浦區小學生的合理營養知信行水平及體質指數、

4、貧血率等相關營養指標進行了基線調查，根據基線調查的結果，運用健康促進手段對楊浦區小學生的營養狀況進行了三年綜合干預，并對干預進行了效果評估。 研究目的 1．了解楊浦區小學生的合理營養知信行水平及體質指數、貧血率等相關營養指標2．探討圍繞營養午餐的小學生營養綜合干預的健康促進模式。 干預具體目標： (1)干預組學生營養午餐每日三大營養素達到中國居民膳食營養素參考攝入量標準(DRI)； (2)干預組小

5、學生學生貧血率率下降。 (3)干預組小學生家長對合理營養的知信行水平優于對照組 資料來源與研究方法 1．采用分層隨機抽樣，在楊浦區內按照東西南北中各抽取2所公立小學，共抽取10所公立小學校，再隨機抽取其中5所學校作為干預組，5所學校作為對照組，每所學校按照學號隨機抽取1-4年級共280名學生(每個年級抽取70名學生)。調查的內容包括：人口學特征及合理營養的知信行情況：體質指數及貧血率。對學生家長進行調查，調查的內

6、容包括：人口學特征及合理營養的知信行情況，并對影響學生家長營養知信行水平的因素進行分析。在每所學校隨機抽取30個家庭，共計300個家庭作為研究對象，采用稱重記賬法調查住戶3天的食物消耗量，并記錄家庭成員的用餐情況，同時對家庭每一成員連續3天進行24小時回顧調查，取得每一個體的進食量。用營養分析軟件對膳食營養攝入狀況進行分析，并和中國營養學會2000年修訂的推薦攝入量((DRI)進行比較； 2．運用健康促進手段，應用PRECEDE

7、—PROCEED模式設計學生營養干預項目，在政策支持、環境支持、人力資源開發等方面應用生態學模型進行合理營養綜合干預，并對干預結果進行評估。 主要研究結果 1.楊浦區小學生早餐知識、信念、行為的總體評價 楊浦區97．72％的小學生認為早餐很重要，96．42％的小學生養成了吃早餐的好習慣，但只有47．13％的小學生自訴早餐能保證營養。另女生對早餐重要性的認知程度高于男生，各年齡組的認知程度也有明顯差異。 2

8、．楊浦區小學生合理營養知識、信念、行為的總體評價 楊浦區小學生總體對膳食金字塔知識很缺乏，只有18．92％的小學生了解膳食金字塔，42．12％的小學生具有挑食偏食習慣。但有84．98％的小學生對營養知識感興趣，女生自訴對營養知識感興趣和對膳食金字塔內容的了解程度上優于男生，但自訴有挑食偏食的女生明顯高于男生。 3．楊浦區小學生體質情況及貧血情況的總體評價 楊浦區小學生的體質出現“小胖墩”與“豆芽菜”兩極分化的現象

9、，肥胖、超重率較高的同時貧血率也較高。 4．楊浦區小學生干預組與對照組對早餐及營養知識、信念、行為，體質指數、貧血指標的對照 干預組與對照組在各項指標上除了自訴對營養知識感興趣上有統計學差異外，其余均無顯著性差異。 5．楊浦區學生家庭的膳食結構評價 楊浦區學生家庭調查中核黃素攝入不足外，其他的攝入量均達到DRI 6．楊浦區小學生家長對合理營養認知程度的總體評價 楊浦區小學生家長總體上很缺乏

10、營養知識，通過單因素、多因素分析，了解到年齡較大學生家長是重點干預的人群。 7．楊浦區中小學生營養午餐的推廣同日本等國家學生營養餐相比仍然存在一定的差距。 8．運用健康促進綜合干預手段對學生營養進行綜合干預三年效果評價 經過三年的營養綜合干預，學生及家長的合理營養知信行水平提高，學生的體質情況有所改善，但肥胖率與超重率還有所上升，貧血率顯著下降，說明營養干預對貧血率的干預還是有成效的，但對超重和肥胖成效不明顯，說