皖南農村地區剖宮產現狀及其影響因素研究.pdf

1、目的:描述安徽皖南農村地區育齡婦女的產前、產時和產后保健狀況，了解該地區剖宮產的實際發生情況，分析農村剖宮產率持續上升的主要影響因素，為促進剖宮產率維持在合適水平提供參考資料。
　　 方法:采取定量和定性研究相結合的方法，對農村剖宮產流行現況及影響因素進行調查。定量調查以安徽省南部兩縣為研究現場，以鄉鎮為單位，采取整群分層隨機抽樣方法，選取1 515例2008年3月1日～2008年12月31日有分娩史的已婚育齡婦女為調查對象。在

2、知情同意下，采取集中和入戶兩種方式，對調查對象進行面對面式問卷調查，其中A縣896例，B縣619例。問卷調查內容包括：育齡婦女和丈夫的社會人口學特征、孕產期保健服務利用情況、兩地剖宮產實際發生率及其影響因素。采用描述性流行病學研究描述調查對象的社會人口統計學分布特征，A、B兩縣孕產期保健服務供給與利用情況，以及剖宮產實際發生情況；采取χ2檢驗比較兩縣孕產期保健服務供給與利用情況以及剖宮產實際發生情況的差異；以農村地區剖宮產率作為因變量，

3、農村育齡婦女人口統計學變量以及兩縣孕產期保健服務利用情況為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析。以A、B兩縣孕產婦、家屬、服務提供者、關鍵知情人為定性研究對象，采用焦點小組訪談和個人深入訪談，了解農村剖宮產發生現況，及影響農村剖宮產率持續上升的供方和需方因素。
　　 結果:孕產期保健服務的現狀：產前檢查、住院分娩、產后訪視和健康教育在鄉鎮衛生院都已開展。兩縣農村育齡婦女在孕期能夠接受基本的產前檢查。A縣育齡婦女接受產

4、后家庭訪視率（17.0％）高于B縣（11.8％），B縣育齡婦女早孕檢查率（73.0％）高于A縣（57.7％），B縣育齡婦女接受產后電話訪視率（19.9％）高于A縣（15.1％），差異有統計學意義（P<0.05）。
　　 本次合格調查對象共計1 515例，均為住院分娩?，F場問卷調查結果顯示：A、B兩縣剖宮產率分別為63.6％，82.1％，差異有統計學意義(χ2=60.73，P<0.001)，兩縣育齡婦女選擇剖宮產的原因分析結果顯示

5、：A縣產婦要求剖宮產手術者比例為50.9％（290/570），B縣為67.5％（343/508）。兩縣孕產婦自主選擇剖宮產的前2位原因均為怕痛、產婦擔心孩子的健康。
　　 多因素非條件Logistic回歸分析表明，產婦受教育年限長是兩縣剖宮產的共同危險因素(A縣OR=1.08，95％CI=1.03～1.14；B縣(OR=1.10，95％CI=1.03～1.18)；在A縣，有不良孕產史（OR=1.88，95％CI=1.37～2.5

6、7）、產前檢查次數多（OR=1.36，95％CI=1.00～1.85）、縣級以上醫院分娩是剖宮產的危險因素(OR=1.52，95％CI=1.15～2.02)；在B縣，在鄉鎮衛生院分娩是剖宮產的危險因素（OR=2.11，95％CI=0.30～0.76)。與陰道分娩組比較，剖宮產術后產婦泌乳始動時間晚。定性研究結果顯示，影響農村剖宮產率持續上升的因素包括產婦年齡小，忍受疼痛能力差，孕產婦在選擇分娩方式時采納醫生和長輩的建議，院方以剖宮產為規