剖宮產影響因素調查分析.pdf

1、剖宮產術(Cesareansection)是處理高危妊娠的重要的有效的手段之一。近年來隨著胎兒監護技術的提高、麻醉和抗生素應用的進步以及社會多方面因素的影響，剖宮產率不斷上升，尤其是擇期剖宮產率上升更為明顯。國內外孕產婦剖宮產率都有逐年上升趨勢，我國的剖宮產率與國外同期相比，均高于國外。 剖宮產率的上升雖然在一定程度上對解決妊娠合并癥和妊娠并發癥、降低圍生期母嬰死亡率起到了積極的作用，但手術并發癥及住院費用隨之增加。當剖宮產率上

2、升到一定程度后再盲目提高剖宮產率時，并不能減少新生兒窒息的發生，而孕產婦死亡的相對危險度和嬰兒的危險度也隨之增加。 目的：分娩方式直接關系到母嬰安全，亦是影響到母乳喂養率的重要因素之一。近年來，國內外剖宮產率仍呈不斷上升趨勢，但圍產兒的死亡率并未因此下降，而母體并發癥卻因此增加。已有較多相關的文獻報道因醫學因素引起剖宮產率增高的原因。本調查旨在對236例選擇剖宮產術分娩的產婦進行分析，了解因醫學指征行剖宮產術和因社會心理因素行剖

3、宮產術兩組對象之間在各種特征上是否有差異；進而進一步通過采取積極、有針對性的各項干預措施，降低非必要因素(如社會心理因素)對產婦選擇剖宮產的影響程度，達到盡量減少非必須剖宮產、避免給產婦和新生兒帶來不良后果的目的；為健康教育、優生優育、加強母親與嬰兒的保護提供一條有效途徑。 方法：本課題通過對湖北省鄂州市婦幼保健醫院產科、鄂州市第二醫院產科、鄂鋼醫院產科2005年10月25日至2005年12月25日二個月間共236名選擇剖宮產的

4、產婦在術后5天內，采用現場問卷調查方式，對所有剖宮產產婦由經過培訓的專門護士按設計好的調查表進行問卷調查。將所有調查表經過邏輯檢錯后入機，然后用EXECEL、SPSS13.0軟件對數據進行單因素分析、主成份分析和多因素Logistic統計分析。 結果：在本次調查中，共對236名選擇剖宮產的產婦進行了問卷調查。其中，產婦最小年齡為20歲，最大年齡為37歲，平均年齡26.18±3.747歲；體重最輕者為42公斤，體重最重者為90公斤

5、，平均體重為65.70±8.157公斤；被調查產婦結婚至此次分娩年限最短者1年，最長者為13年，平均2.73±2.868年；被調查產婦丈夫年齡在20歲-45歲之間，平均年齡28.28±4.00歲，比產婦平均年齡長2.10歲；自然流產史最多為2次，平均0.52±0.807次，人工流產史最多為2次，平均0.43±0.683次。在調查的236名產婦中，因醫學指征和因非醫學指征選擇剖宮產的產婦分別為119例和117例，占總調查產婦的50.4％和

6、49.6％。通過對因醫學指征行剖宮產術和因社會心理因素行剖宮產術兩組對象之間進行單因素統計學分析后，結果顯示：對選擇剖宮產產婦在醫學指征因素方面和社會心理因素方面有差異的因素有：1、產婦年齡，2、孕婦體重，3、結婚年限，4、愛人年齡，5、愛人的文化程度，6、懷孕的次數，7、原來哺乳模式，8、流產史，9、愛人健康狀況，10、臨產前生活、飲食有規律否等十項；由于結果中有許多因素之間存在較強的相關性，進行共線性分析后再進行主成份分析，找出4個

7、公因子；公因子1主要受到變量產婦懷孕次數、結婚時間、產婦年齡、愛人年齡的影響，公因子2主要受到變量產婦原來哺乳模、愛人文化程度的影響，公因子3主要受到變量產婦臨產前飲食規律否，產婦孕后體重的影響，公因子4主要受到變量產婦從前流產史的影響，將4個公因子繼續進行Logistic回歸分析后，公因子1有顯著意義，P=0.023＜0.05。 在調查表“剖宮產術后感受”問卷中，60.2％的產婦選擇.術后母子平安，心情舒暢；52.5％的選擇盡

8、管有些疼痛總算熬過來了；17.8％的產婦覺得術后刀口處很疼，后悔選擇剖宮產等等。 在調查表最后“假如有止疼藥可以止痛的話，你會選擇剖宮產還是自然分娩的”的問題中，產婦傾向于自然分娩的比例達85.2％。絕大多數產婦還是愿意嘗試自然產。 建議：盡管選擇剖宮產的影響因素很多，但經本次問卷調查顯示，除醫源因素影響外，另外的主要原因就是社會心理因素。因此，根據上述調查和分析結果，建議如下： 1、預防為主，加強和完善對孕婦宣

9、傳教育力度和內容。加強產婦科學的計劃生育觀宣傳，提倡適齡結婚和分娩!宣傳教育既要針對孕婦，也要針對丈夫和其他家庭成員，宣傳內容做到科學、易懂，讓人易于接受和了解，最大程度的消除對傳統生育上的誤區； 2、全社會共同關心和解決剖宮產問題，醫務人員對產婦、家屬進行科學、合理的勸導，加強醫患溝通，增強產婦自然分娩信心； 3、加強產前檢查，積極推廣無痛分娩技術； 4、提高科學文化水平和人口素質，科學鍛煉； 5、加強