健康兒童護理ppt課件

1、健康兒童護理112計劃免疫43目錄各年齡期兒童護理保健體格鍛煉計劃免疫2學習目標：1掌握新生兒期、嬰兒期小兒的護理；熟悉其它各期小兒的護理。2掌握計劃免疫的概念、程序；熟悉預防接種的注意事項、反應及處理。重點和難點：重點：新生兒期、嬰兒期的護理；計劃免疫的概念、程序。難點：計劃免疫的程序及異常反應。3胎兒特點及保健新生兒特點及保健嬰兒特點及保健幼兒特點及保健學齡前兒童特點及保健學齡期兒童特點及保健青春期少年特點及保健一、各年齡期兒童特點

2、及保健4胎兒特點及保健特點完全依賴孕母生存保健加強孕婦保?。ㄐ菹?、營養、預防先天畸形及遺傳性疾?。╊A防產傷及產時感染產后保健一、各年齡期兒童特點及保健5新生兒特點及保健特點發病率和死亡率高（12~23；70%）保健1.家庭訪視（homevisit）共3~4次：1`3d5~7d周訪，半月訪，滿月訪（預防接種卡新生兒健康管理卡）家庭護理指導：1）初訪：母乳汁分泌及母乳喂養；兒吃奶、睡眠、大小便、哭聲；臍帶；接種；黃疸；生理性體重下降；聽覺障

3、礙等先天畸形；保暖；預防感染等。2）周訪：一般情況；黃疸；臍帶（脫落），其他喂養問題。3）半月訪：黃疸（消退）；體重（恢復）；VitD添加指導。4）月訪：了解喂養、護理、體重、全面體格檢查。一、各年齡期兒童特點及保健6新生兒保健2.喂養（溢乳）3.保暖（足月兒22~24。C早產兒24~26。C；55%~65%）（“嬰兒蒙被缺氧綜合征”）4.日常護理（清潔衛生皮膚會陰臀部臍部、異常狀況觀察）5.早期教育：視聽觸6.預防疾病和意外：眼、臍、

4、皮；篩查（PKU、克汀病、半乳糖血癥、聽力）；食具專用；接種疫苗；交叉感染；窒息缺氧（哺乳和保暖時）。7嬰兒特點及保健特點：生長發育最迅速；易發生營養不良和消化紊亂；易感染保?。?.喂養（純母乳應4~6個月；輔食添加：≥4個月）與斷奶（10~12月）4月添加輔食開始練習勺，8月練習杯。2.日常生活護理：1）清潔衛生2）衣著3）牙齒（清潔；防異物入口）4）睡眠（習慣生后即注意不拍不抱不搖；1~2月的小嬰兒夜哺1~2次，3~4個月后漸停止夜

5、間哺乳；6個月內15~20小時天）；5）戶外活動（空氣浴和日光?。合奶?0點前3點后（漸增）1~2小時天）8嬰兒特點及保健3.預防意外傷害(異物吸入、窒息、燙傷、跌傷、電等)4.早期教育大小便（3月把尿6月坐便；1歲時訓練白天不用尿布）視聽能力、動作及語言的訓練5.預防疾病和促進健康：基礎免疫、生長發育監測、4防病。9幼兒特點及保健特點意外傷害增加（自主獨立活動范圍識別危險）；感染機會增加（免疫功能仍不健全）；保健1.膳食合理安排（生理

6、性厭食食欲減退和偏食等（18月）鼓勵自己進食、進食習慣）2.日常生活護理：衣著（3歲學穿；鮮艷?。┧撸?0~12h）、牙齒（3歲刷牙）等一、各年齡期兒童特點及保健10幼兒特點及保健3.預防疾病和意外：每3~6個月健康檢查一次，防齲齒，篩查視力聽力，監測生長發育。4.早期教育大小便訓練、動作、語言、衛生習慣的訓練。社會心理發育重視語言交流形式多樣：游戲、講故事、唱歌等。品德教育5.防治常見的心理行為問題:違拗、發脾氣、破壞性行為等11學

7、齡前期兒童特點及保健特點易患免疫性疾?。ㄗ儜B反應）易發生各種意外保健1.營養：足夠能量、蛋白質，健康飲食習慣與進食禮儀2.早期教育：品德教育及促進智力發展；獨立生活能力的培養3.預防疾病和意外：安全教育，常見病的篩查與矯治。4.日常生活護理：培養自理能力，睡眠5.防治心理行為問題：吮咬指頭、遺尿、手淫、攻擊、破壞一、各年齡期兒童特點及保健12學齡期兒童特點及保健特點智力發育更成熟同伴、學校和社會環境對其影響較大保健1.營養（重視早餐和課

8、間加餐，補充強化鐵食品）2.體格鍛煉、品德教育3.防止疾病和意外傷害：學習交通規則和其他意外防范知識4.良好生活（9~10h睡眠）及學習習慣，預防脊柱畸形及近視5.防治心理行為問題：焦慮、恐懼、拒絕上學。一、各年齡期兒童特點及保健13青春期少年特點及保健特點體格及性器官發育迅速心理與社會適應能力發展相對緩慢神經內分泌調節不穩定保健1.營養2.健康教育：個人（經期）衛生、睡眠、體格鍛煉及性教育3.預防疾病和意外：結核、肥胖、屈光不正等。4

9、.法制和品德教育5.防治心理行為問題：離家出走、自殺、對自我形象不滿等一、各年齡期兒童特點及保健14戶外活動：1~2次天，10~15分→1~2小時。體育運動體操（嬰兒主或被動操、幼兒或兒童體操）；游戲；田徑及球類皮膚鍛煉1.嬰兒撫觸：1~2次天，10~15分次，洗澡后，潤膚油2.三浴鍛煉：三、體格鍛煉15皮膚鍛煉：2.三浴鍛煉：1）水?。簻厮。殠撀浜?，37~37.5。C）、擦?。▼雰?月，5~6分）、淋?。?~12分，嬰兒3歲）、

10、游泳2）空氣浴:2~3min→20~25min(冬)1~2h（夏）；先室溫20。C→→12。C（每隔4~5天降低1。C），習慣后到室外活動。3）日光?。海?2。C~30。C）3~5min→≦30min；9am~11am3pm~6pm16定義計劃免疫（plannedimmunization）通過主動免疫或被動免疫的方式有計劃、有目的地將生物制品接種到人體使之產生免疫力，從而而達到控制、消滅相應傳染病的目的。五、計劃免疫17免疫方式及常用制

11、劑主動免疫及常用制劑主動免疫（activeimmunization）：給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性的免疫力。這是預防接種的主要內容。（主動免疫產生的抗體持續1~5年后漸減少）疫苗：主動免疫制劑統稱疫苗。常用制劑滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫苗）基因工程疫苗（乙肝疫苗）五、計劃免疫18免疫方式及常用制劑被動免疫及常用制劑被動免疫（passiveimmunization）：機體被動接受抗體、致敏淋巴細胞或

12、其產物所獲得的特異性免疫能力。（一經輸入，立即可獲得免疫力；存留機體時間一般為3周，主要用于應急預防和治療）常用制劑特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗菌毒血清此類制劑來源于動物血清，為異型蛋白（再次用易產生過敏反應或血清?。?9免疫程序疫苗接種對象初種次數接種部位接種途徑乙肝疫苗（基因）0、1、6月3次上臂三角肌肌肉im卡介苗（活）出生時生后2~3天1次上臂三角肌中部略下皮內iD五、計劃免疫20疫苗接種對象接種劑次接種途徑脊髓灰質炎疫苗（減毒

13、活疫苗）2、3、4月齡4周歲4次（初次接種3次）口服五、計劃免疫免疫程序21疫苗接種對象初種次數接種部位接種途徑百白破疫苗3、4、5月齡；1.5~2歲3（接種劑次為4）上臂外側三角肌im7歲時用吸附白破二聯類毒素加強im上臂三角肌五、計劃免疫免疫程序22疫苗初種年齡初次接種接種部位接種途徑麻風、麻疹疫苗（活）麻腮風疫苗8月齡（麻疹疫苗7歲加強）1.5歲~2歲1次上臂外側三角肌下緣附著處皮下注射iH五、計劃免疫免疫程序23疫苗接種對象接種

14、劑次接種部位接種途徑乙腦減毒活疫苗乙腦滅活疫苗8月及2周歲8月齡(2劑次)及2和6周歲2次4次上臂外側三角肌下緣附著處iH五、計劃免疫免疫程序24預防接種常見的禁忌對象對疫苗中某些成分過敏者急性傳染病史，包括有接觸史而未過檢疫期者患有急性或慢性嚴重疾病者及其病愈2W內。先天性免疫功能缺陷者癲癇或驚厥史的小兒等。各疫苗還有其特殊禁忌對象:發熱者；1周內腹瀉≥4次天；正在應用免疫抑制劑治療者；近1個月注射過丙球，則不能接種活疫苗。五、計劃免

15、疫免疫程序嚴格掌握禁忌癥25預防接種的準備環境準備光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序生物制品的準備標簽、藥物、方法（稀釋溶解搖勻）、無菌（安瓿口打開后用無菌紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2h）、接種后余液廢棄，活疫苗要燒毀消毒：待干后注射；活的菌苗和活疫苗只能用75%乙醇，以免被碘酊殺死受種者準備消除家長和兒童的緊張、恐懼心理接種不宜空腹進行（飯后防暈針）五、計劃免疫26預防接種的注意事項嚴格掌握禁忌證嚴格核對:名、齡、劑

16、、次數；間隔時間（接種活疫苗后間隔4周死的間隔2周后才能再接種其他活的或死的疫苗。）嚴格執行免疫程序嚴格執行查對制度及無菌操作原則其他2個月以上嬰兒接種卡介苗前應做PPD試驗，陰性者才能接種脊髓灰質炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時內禁熱飲接種麻疹疫苗（活）前1個月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑五、計劃免疫27預防接種的反應及處理一般反應（大多為一過性）24小時內出現發熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等（

17、紅腫≤2.5cm弱反應；5cm強反應）（發熱37.5。C左右弱反應；≥38.6。C強反應）多數兒童持續2~3天自行消退，個別接種麻疹疫苗后5~7天出現皮疹等反應。適當休息，多飲水，對癥處理如局部紅腫持續擴大，高熱不退，應到醫院就診五、計劃免疫28預防接種的反應及處理異常反應（少數人，反應較重）過敏性休克（1:1000腎上腺素、吸氧）；暈針暈厥（糖水人中腎上腺素）、或過敏性皮疹（抗組胺）、血管神經性水腫、全身感染（免疫系統原有嚴重缺陷或繼

18、發破壞）一旦發生，應立即搶救或治療偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病處理原發病五、計劃免疫29思考題及參考答案思考題除胎兒期外，其他各期兒童保健主要從哪幾個方面考慮？參考答案營養、日常護理、預防疾病及意外、教育、心理30思考題及參考答案思考題適合幼兒的體格鍛煉方法有哪些？參考答案戶外活動水?。翰猎?、淋浴、游泳空氣浴日光浴幼兒體操游戲31思考題及參考答案思考題我國現在要求兒童進行計劃免疫預防