孕產期護理技術

1、孕產期護理技術,孕期護理技術,目的,了解胎產式、胎先露、胎方位，及時發現胎位異常 了解胎兒個數與胎兒大小 了解胎先露是否銜接以及入盆程度了解骨產道情況，預測分娩的難易程度,第一講 產前檢查,腹部檢查1、孕婦排尿平臥于檢查床上，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈分開，腹肌放松；2、檢查者站在孕婦右側進行檢查；3、注意手的清潔、溫度，動作輕柔；4、觀察腹形、大??；測量腹圍、宮高。,,,第一講 產前檢查,（一）四步觸診及

2、聽胎心音用物： 胎心聽筒或多普勒胎心音監測儀、計時表。,第一講 產前檢查分四步進行腹部觸診,(1)操作者面向孕婦頭端，兩手置子宮底部了解外形、測宮高； (2)兩手指腹相對，輕推，判斷宮底胎兒部、區分胎頭與胎臀；,第一步手法,★問題1、產前檢查的四步手法，每一步的方法，目的？,,,第一講 產前檢查分四步進行腹部觸診：,(1)左右手分別置于孕婦腹部左右側； (2)一手固定，另一手輕輕深按檢查，分辨胎背及胎兒肢體位置

3、； (3)兩手交替進行，確定胎背向前、側方或向后的方位；,第二步手法,,,第一講 產前檢查分四步進行腹部觸診,(1)右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯合上方，握住胎先露，向下深探，進一步查清胎先露為胎頭或胎臀；(2)左右推動，以確定是否銜接；,第三步手法,,,第一講 產前檢查分四步進行腹部觸診：,(1)面向孕婦足端；(2)左右手平放在子宮下段胎先露兩側，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，

4、再次核對胎先露部診斷的正確性。,第四步手法,,,第一講 產前檢查 胎心聽診,(1)根據不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診； (2)胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚； (3)正常胎心率為每分鐘120-160次；,聽胎心音的部位,★問題2、胎心聽診部位的確定？,,,聽胎心音注意胎心的頻率、律是

5、否齊注意與臍帶雜音、孕婦脈搏相鑒別,第一講 產前檢查,（二）骨盆外測量1.髂棘間徑2.髂嵴間徑3.骶恥外徑4.坐骨結節間徑,第一講 產前檢查 (二)骨盆外測量,(1)孕婦取伸腿仰臥位(2)檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側緣； (3)測量兩髂前上棘間距離；23－26cm,l、測髂棘間徑,★問題3、骨盆外測量的方法？正常值？,,第一講 產前檢查 (二)骨盆外測量,雙手持測量器末端沿兩髂

6、嵴外側循行，測得其最大距離為髂嵴間徑25—28cm,2、測髂嵴間徑,,第一講 產前檢查(二)骨盆外測量,(1)孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲； (2)雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相當于米氏菱形窩上角)，右手端放在恥骨聯合上緣中點； (3)測量其間距離為骶恥外徑：18—20cm；,3、測骶恥外徑,,,,第一講 產前檢查 (二)骨盆外測量,(1)孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會陰；(2)檢查

7、者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結節內側緣的距離。（3）正常值為8.5—9.5cm，若小于8cm則應加測出口后矢狀徑。,4、測坐骨結節間徑 (出口橫徑),,產褥期護理技術,子宮復舊護理,目的,觀察子宮復舊情況促進子宮收縮促進惡露排出,護 理 學院Nursing College,準備,護士準備 衣帽整潔，六步洗手，戴無菌口罩產婦準備 指導產婦排空膀胱環境準備 應用屏風或床簾遮擋，關門窗

8、，調節室溫；采光充足。物品準備 1、會陰擦洗用物：無菌治療碗內盛消毒液棉球、鑷子或卵圓鉗 2、其他用物：會陰墊、彎盤、手套、洗手液,操作步驟,核對解釋 安置臥位 仰臥位，雙下肢屈曲按摩子宮 評估子宮觀察惡露 量、性質、氣味、顏色擦洗會陰 第1遍擦洗順序為：陰阜→大腿內側→大陰唇→小陰唇→陰道前庭→會陰→肛門（由外向內、自上而下） 第2遍擦洗順序為：陰道前庭→小陰唇→大陰唇→大腿內側→會