春季常見疾病預防介紹及預防措施

1、春季常見疾病介紹及預防措施,內容春季托幼常見疾病簡介相關傳染病防控相關疫苗簡介,2,目的,及時發現病例，采取針對性措施，預防和控制疫情蔓延；了解流行病學特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強預測預警；了解病毒學特征，追蹤病毒來源、傳播軌跡；,水痘,4,疾病簡介,由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）原發感染引起的發熱出疹性疾病，VZV原發感染為水痘后潛伏在感覺神經節，再激活引起帶狀皰疹呼吸道傳染病，經空氣飛沫和接觸患者新鮮水

2、皰液或黏膜分泌物方式傳播，傳播力強，僅次于麻疹（水痘和帶狀皰疹均具有傳染性）,5,臨床表現,潛伏期12～21天，平均14天（人群醫學觀察和疫情結束判定依據）臨床分前驅期和出疹期前驅期：持續1～2天，無癥狀或輕微癥狀，發熱（有疫苗接種史者發熱不明顯）、全身不適出疹期：皰疹位置表淺、橢圓，3～5mm大小，呈向心性分布，先出現于軀干和四肢近端，四肢遠端較少（尋找皮疹位置）自限性疾病，病程約10天,6,流行病學特征,傳染源：病人為唯一傳

3、染源傳播途徑：直接或間接接觸、空氣飛沫易感人群：以20歲以下為主、小學生多見傳染期：出疹前1天至皰疹完全結痂之前均有傳染性（病例隔離依據）易感者接觸帶狀皰疹病人可引起水痘而非帶狀皰疹,7,疫情性質分類,散發疫情 各病例之間在發病時間和地點方面無明顯聯系，表現為散在發生暴發疫情 以幼兒園、學校等集體單位為單位，一周內發生5例及以上臨床診斷或確診水痘病例 突發公共衛生事件 一周內，同一所學校、幼兒園等集體單位發生10

4、例及以上臨床診斷或確診水痘病例,8,控制措施,隔離傳染源：患者須隔離至水痘皰疹全部結痂為止，并持集體單位所在地的地段醫院預防保健科復課證明方可入托、入學 切斷傳播途徑：患者所在班或適當范圍內人群進行醫學觀察一個最長潛伏期（21天），接觸者每天用淡鹽水漱口，室內通風換氣，做濕式掃除和消毒工作。學校、托幼機構要嚴格落實晨午檢制度，早期發現病人，及時隔離治療。在觀察期中不接收或轉出人員，減少或禁止組織大型聚會活動。保護易感人群：應急接種,

5、麻疹,10,疾病簡介--1,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病病毒只有一個血清型傳染性極強，易感者接觸后90%以上發病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前后5天,11,并發癥：肺炎、心肌炎、喉炎、腦炎等,麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人的主要死因！,疾病簡介--3,12,疫情性質分類,1、散發疫情 各病例間在發病時間和地點

6、方面無明顯聯系，表現為散在發生。2、暴發疫情 在一個局部地區，短期內突然發生較多的麻疹病例。 定義為：以村、居委會、學?；蚱渌w機構為單位，在10天內發生2例及以上麻疹疑似病例；或以鄉、鎮、街道為單位10天內發生5例及以上麻疹疑似病例。3、突發公共衛生事件 1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地、廠礦等集體單位發生10例及以上麻疹疑似病例。,13,疫情調查處理 — 控制措施,1、隔離傳染源

7、 病人隔離至出疹后5天，并發肺部感染者延長至14天。痊愈后持集體單位所在地復課證明方可入托、入學。2、切斷傳播途徑 室內環境進行消毒，濕式掃除，開窗通風使病毒迅速排出室外。集體單位醫學觀察期應截至最后1例病例發病后21天，期內禁止大型集體活動。散發疫情的消毒由地段醫院預防保健科負責指導。3、保護易感人群 對45歲以下、5年內未明確接種過含麻疹成分疫苗、且無明確麻疹病史者，盡快應急接種麻疹減毒活疫苗，3天內接種率應≥95%

8、。,14,疫苗免疫,8月齡： 1劑麻疹疫苗，2009年1月1日起改為麻風疫苗1.5歲和6歲：各接種1劑麻風腮疫苗大一進京新生： 1劑麻疹疫苗,15,手足口病,16,重癥病例早期識別,（一）持續高熱不退。（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環不良。（五）高血壓。（六）外周血白細胞計數明顯增高。（七）高血糖。,17,停課標準,出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病

9、例，病例所在班級停課10天1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可托幼機構停課10天疫苗正在研發中。,18,猩紅熱,一、流行病學,1 傳染源：病人和帶菌者2 傳播途徑：呼吸道飛沫（主要） 傷口或產道傳播（少） 細菌污染的日用品、器具 及食物等間接經口傳播3 易感人群：普遍易感，但學齡前及學

10、 齡兒童多見,,一、流行病學（續）,4 流行特征：全年散發，但冬春季高 發?；疾『罂僧a生長久的抗菌及 抗紅疹毒素免疫力。但紅疹毒素 有A、B、C三型，而型間無交叉免 疫，故可患兩次甚至三次猩紅熱。,二、臨床表現,1.潛伏期：1－7天，平均3天2.臨床表現可分為三期⑴前驅期：起病急，有發熱，咽痛，扁桃體充血、發炎，可有膿性分泌物。整個口腔粘膜充血，舌質紅，舌乳頭紅腫呈楊梅樣，稱“楊梅舌”。頸部及頜

11、下淋巴結腫大并有壓痛。⑵出疹期：⑶恢復期（脫皮期）：,二、臨床表現（續）,⑵出疹期：發熱數小時至一天后開始出疹。皮疹初見于頸部、腋下及腹股溝，1日內蔓延全身。皮疹呈彌漫性猩紅色針尖大小點狀疹（雞皮疹），可有癢感。皮疹間皮膚一片潮紅，用手指按壓后呈白色，數秒鐘后恢復原狀（指壓痕陽性）。皮膚皺褶處如頸部、肘窩、腋窩、腹股溝等處的皮疹密集、色深、形成線條（帕氏癥陽性）。顏面潮紅，但無皮疹，口鼻周圍無充血，顯得蒼白（口周蒼白圈）。,,二、臨床表

12、現（續）,并發癥： 淋巴結炎 中耳炎 敗血癥 風濕熱 急性腎小球腎炎,三、鑒別診斷（續）,5.藥物疹：有藥物史，皮疹為多形性，也可有猩紅熱樣皮疹，感染中毒癥狀輕微，無咽部癥狀。停藥后癥狀減輕，抗生素治療無效，抗過敏和激素治療有效。6.金黃色葡萄菌感染：也可發生猩紅熱樣皮疹，楊梅舌等，鑒別需依靠細菌學檢查。,四、預 防,1.隔離患者：至少7天，應填報傳染病報告卡，屬乙類傳染病。

13、對密切接觸病人的易感兒需檢疫一周，對體弱者可服用青霉素或頭孢菌素2－3天。2.減少接觸，流行期避免去擁擠的公共場所，注意室內通風、維持空氣清新。3.早期、足療程治療猩紅熱，可有效地預防風濕熱及急性腎小球腎炎的發生。,疫情預防措施,27,流行基本環節,人群易感性：普遍易感，兒童多見,28,痊愈后持集體單位所在地地段保健科復課證明方可入托、入學,疫情控制措施--1,1、叮囑患者居家隔離，并積極治療，防止出現并發癥,29,疫情控制措施--

14、2,2、嚴格落實晨午檢制度，盡早發現患病兒童，及 時隔離，杜絕帶病上課的現象； 要求： 1）有晨午檢記錄（針對到校學生） 2）有缺勤追訪記錄（針對缺勤學生）,30,疫情控制措施--3,3、做好環境衛生及消毒工作 1）室內濕式掃除； 2）加強開窗通風，使病毒迅速排出室外 3）課桌椅、樓梯扶手、門把手、水龍頭、校車等用8

15、4液消毒液擦 拭消毒；餐具使用高溫蒸煮消毒；臥具于陽光下暴曬。 注意事項： a、消毒劑有效期 b、配制濃度 （500mg/l） c、作用時間：30分鐘,31,疫情控制措施--4,4、及時開展應急接種,應急接種不考慮疫苗接種時間間隔, 要求3天內接種率達到95％以上。,,32,5、密切接觸者自最后接觸之日起醫學觀 察一個最長潛伏期，每天

16、用淡鹽水漱 口；如發現異常立即報告地段保健科 或CDC；6、在觀察期內學校禁止組織集體活動， 發生病例班級學生與其他班級學生 分開活動、就餐等，防止疫情播散；7、在此期間，學校不得轉入轉出學生；,疫情控制措施--5,33,疫情控制措施--6,8、加強傳染病防制知識的宣傳教育，學生養成良好的衛生 習慣，飯前便后、外出歸來均應正確洗手，平時少到人 群集中場所去；9、做好家長相關知識的解釋工作，如