痛風患者的護理

1、痛風患者的護理,消化內科： 冷密密,概 述,痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥、急性關節炎反復發作、痛風石形成、慢性關節炎和關節畸形，以及在病程后期出現腎尿酸結石和痛風性腎實質病變為臨床特點。,各種影響因素,性別因素：男女發病比例為20：1。年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風，發病年齡約為45歲左右。體重因素：肥胖的中年男性易患痛風。職業因素：社會應酬較多和腦力勞動者易患痛風。飲食因素：

2、進食高嘌呤飲食過多的人易患痛風，貪食肉類的人比素食的人易患痛風。飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患痛風。,臨床表現,無癥狀期 血尿酸持續性或波動性增高急性關節炎期 ①多在午夜和清晨突然起病，劇痛。數小時內出現受累關節的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側拇趾關節最常見。②秋水仙堿治療后，關節炎癥可迅速緩解；③發熱；④初次發作常呈自限性，一般經1~2天或數周自然緩解。⑤可以伴有高尿酸血癥，但部分患者急性發作時血尿酸水平正常。,

3、癥 狀,痛風石及慢性關節炎期 痛風石是痛風的特征性臨床表現，常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關節，常為多關節受累，且多見于關節遠端，表現為關節腫脹、僵硬、畸形以及周圍組織的纖維化和變性,腎臟病變 ①痛風性腎?。耗蛩猁}結晶沉積引起慢性間質性腎炎； ②尿酸性尿路結石,護 理,【護理診斷】 1.疼痛 關節痛：與尿酸鹽結晶、沉積在關節引起炎癥反應有關 2.軀體活動障礙 與

4、關節受累、關節畸形有關 3.知識缺乏 與通風有關的飲食知識,【護理措施】,（一）一般護理 1.休息與活動 注意休息，避免勞累。急性關節炎期，患者常有發熱，應絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重。待關節痛緩解72小時后，方可恢復活動。 2.局部皮膚護理 應注意患處皮膚的護理，維持患部清潔，避免摩擦、損傷，防止潰瘍的發生。,（二）飲食護理,嚴格忌酒 乙醇對痛風的影響比膳食嚴重的多，特別

5、是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，?？梢鹜达L性關節炎的急性發作。不喝濃茶、咖啡等飲料。限制總熱量,注意食物成分 ①限制高嘌呤性食物：動物內臟（肝、腸、腎、腦）、海產（鮑魚、蟹、龍蝦等）、貝殼、肉類、黃豆食物、扁豆、菠菜、蘆筍、蘑菇等。②增加堿性食物的攝入，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、柑橘類水果、各類蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，減少尿酸鹽結晶的沉積。多飲水 使每日尿量保持在2000ml以上，促進尿酸排泄，預防尿路

6、結石的發生。,（三）病情觀察,觀察病人的疼痛情況了解發病時有無誘發因素觀察有無痛風石體征觀察患者的提問變化，有無發熱等定期監測血、尿尿酸水平,（四）用藥護理,秋水仙堿 消炎、止痛有特效，口服常有胃腸道反應。靜脈用藥外漏可造成組織壞死。治療無效者，不可再重復用藥。使用苯溴馬隆者，可有皮疹、發熱胃腸道反應的不良反應。使用期間囑患者多飲水，口服碳酸氫鈉等堿性藥。使用糖皮質激素，密切注意有無癥狀的“反跳”現象，若同時服用秋水仙堿，

7、可預防癥狀“反跳”。,使用別嘌呤醇者除有皮疹、發熱、胃腸道反應外，還有肝損害、骨髓抑制等，腎功能不全者，宜減半量應用。應用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉時，注意有無活動性消化性潰瘍或消化道出血發生。,,,（五）心理護理向患者宣教痛風的有關知識，講解飲食與疾病的關系，并給予精神上的安慰和鼓勵,健康教育,知識宣教 痛風癥為不能治愈的疾病需要告訴患者疾病的發生機制，預防和治療方法，時使患者能積極主動配合治療，達到最佳治療效果。飲食指導