社區中年人保健與護理

1、第三節 社區中年人保 健 與 護 理,中年人承擔著工作和生活的雙重壓力。 另外40歲左右時，衰老現象逐漸明顯。,社會的中堅力量家庭的砥柱,,中年期是易被醫療護理保健忽略的年齡段,中年人,關于中年人年齡的劃分（1991年WHO） 規定：45～59歲為中年人我國根據民族、地域、社會狀況、人的身體狀況及人口年齡構成現狀劃分 規定：35～45歲 中年期 46～59歲 中年后期(相當于老年

2、前期),一、中年人的概念,（一）中年人的生理特點 1．骨骼、肌肉、脂肪和體形 骨密度降低，關節軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強度減弱，出現身高降低和駝背。骨的脆性增加，易發生骨折和骨關節病，如頸椎病等。 研究指出：青春期脂肪占體重10%，中年占體重20%，主要積聚在腰腹部。體重增加，肌肉松弛。40歲以后，容貌逐漸變化，皺紋、白發等出現。,二、中年人的生理與心理特點,2．各系統器官功能的改變（1）心臟和血管： 心血管

3、發育到30歲幾乎到達頂點，中年后衰退性變化；①心收力↓→心輸出量↓→各組織供血不足；②中年發胖→體重↑、體表面積↑→要求供血↑→心臟負荷↑；③動脈壁彈性↓→血壓↑，一般收縮壓中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易發高血壓；④體力、精神負擔↑→心肌代謝、氧耗量↑↑→罐脈供血不足↓→心律失常（甚至心跳驟停）。 中年人死亡的重要原因之一。,（2）呼吸功能： 隨著年齡的增長，肺泡和小支氣管的口徑

4、擴大，肺血管數目減少，氣體交換量↓。 肺泡間質纖維量增加 → 肺組織彈性↓→肺擴張能力↓→肺總容量、肺活量、最大通氣量逐漸減少→易患慢性氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等。,（3）消化和代謝 中年后消化功能、代謝率明顯降低， 1）消化酶及消化酶的有效成分也減少； 2）工作忙及緊張； 3）飲食不規律等易患消化道疾病。 胰島素隨年齡增加而分泌減少，使血糖增高。50歲后糖尿病的患病率增加3%左右。 4）基礎代謝

5、率下降，活動量少，脂肪堆積體重增加,（4）泌尿和生殖： 人體排泄和生殖功能也隨年齡增加而降低。 研究表明，40歲后腎小球濾過率每年約下降1%。到老年時，由于腎小動脈硬化腎血流量減少47%～73%，腎臟儲備能力下降。 女性于45～50歲卵巢開始萎縮出現月經失調 男性40歲后，睪丸功能開始減退，55～65歲可出現男性更年期表現，癥狀較女性輕。,（5）腦及神經系統： 主要是腦的萎縮性及動脈硬化性變化。

6、 中年后腦組織開始萎縮，到60歲腦細胞約減少30%，腦細胞↓→重量↓。神經傳導、突觸傳導隨年齡增長而減慢。表現對外界反應減弱，敏捷性降低；睡眠縮短、睡后易醒等。,（6）其他感官： 中年以后，各種感覺器官的功能均開始衰退。40歲以后，視力逐漸減弱，聽力、嗅覺在50歲以后開始下降，皮膚觸覺在55歲以后靈敏性降低等。,（二）中年人的心理特點 1．智力發展成熟 智力發展和知識的積累已達到較高水平，善于聯想、分

7、析并有能力作出理智的判斷；有獨立見解和獨立解決問題的能力，是發揮創造力、事業上多出成果的階段。 25～45歲是人生的黃金時代。 2．情緒趨于穩定 表現在遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。,3．意志堅定 自我意識明確。4．個性穩定，特點突出 穩定的個性表現出每個人自己的風格，有助于排除干擾，堅定信念。心理方面是成熟穩重，社會容忍力較強。中年后期，興趣和好奇心減退，社會角色轉換相對

8、較困難，求穩怕變。,生理功能和對社會環境的適應能力隨著年齡增長逐漸下降，心理或社會刺激，都可誘發情緒或精神方面的各種障礙。表現精神及身體上的不適感，如疲乏、腰膝酸軟、緊張、抑郁等亞健康狀態。目前，中年保健問題已引起廣泛重視。加強中年人保健是保持和促進健康重要而有效的途徑。,三、中年人的保健指導與疾病預防,合理膳食工作與休息合理的運動學會應對壓力糾正不良行為習慣堅持定期健康檢查,中年人的保健內容：,（一）合理膳食，適當的能量攝

9、取 營養是人們賴以生存不可缺少的物質一些中年期的常見病、多發病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發生均與飲食和生活方式有密切的關系。發病在中年后期。,1．膳食平衡 平衡攝取食物是保證機體營養平衡的最好方法。膳食平衡具體方法 （1）了解食物的種類 （2）每日攝取食物種類 （3）適當的能量（熱量）攝取 （4）控制脂肪、膽固醇的攝取，是預防心腦血管病的關鍵。,脂肪、膽固醇的攝取過多可導致高血脂，加速動脈

10、硬化的形成 易導致心臟病。 類脂膽固醇的功能？是構成人體細胞膜的主要成分，是合成腎上腺素和膽汁等生物活性物質的材料。 對社區中年人脂類正確攝取的保健指導十分重要。,,2．攝取食鹽的指導 每日攝取10g以下食鹽可以預防高血壓和腦卒中的發生。一般主張食鹽6克/日。,（二）工作與休息 1．工作與疲勞 過度的工作容易產生疲勞，導致勞動能力和工作效率下降，機體抵抗力降低而引起疾病。 近年來

11、，中年人過勞死的比例急劇增大。 過勞死——指由于急性循環系統疾病導致的突然死亡。發病與有循環系統疾病未被發現或癥狀較輕沒有及時正確治療、工作責任重、壓力大等因素有關。,2．工作與休息 ①減輕工作勞累，避免疲勞長期蓄積。如午休、工休假，利于機體的放松和恢復。 ②放松身心，減輕疲勞 如瑜伽功和呼吸訓練、音樂療法及森林浴等。 ③做自己喜好的運動或與家人、親友聊天等，減輕精神疲勞。 ④注意勞逸結合，合理安排作息時間,

12、（三）合理的運動 運動分有氧運動和無氧運動。1、 有氧運動 增加全身持久力，消耗體內的糖原和脂肪，并使心肌收縮力增強，促進血液循環，預防動脈硬化和血栓形成。 有氧運動是指長時間、大量補氧的全身運動。常見的運動有快速步行、長跑、游泳等。,2、無氧運動 主要是增加瞬間爆發力，不宜長時間持續進行。如短距離跑步，可使肌肉中乳酸堆積，運動量降低等。 對有心血管疾病家族史的肥胖中年人，這種運動可增加機體代謝率導致心臟負荷加重

13、，要在正確指導下進行。,3．運動指導方法 包括運動的種類、強度、持續時間及間隔時間等（1）一日的運動量：運動可預防肥胖和生理功能低下，人一般消耗熱量300kcal/日，相當每天行走10000步。,（2）減輕體重的運動： 減少脂肪1kg需9000kcal的運動，因此只靠運動是不夠，還需要控制飲食和長期堅持運動。（3）增強機體持久力的運動： 增強機體持久力可預防中年人常見病的發生。 一般每次需

14、要60分鐘左右，進行2～3次/周。注意要逐漸增加運動強度。注意運動強度。 參看表7-2,（四）糾正不良行為習慣 1．吸煙 中年人吸煙占總吸煙者的1/4。長期大量吸煙，慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病、缺血性心臟病的患病率增高。與煙中CO、尼古丁、焦油和亞硝酸等有害物質刺激支氣管粘膜，破壞呼吸器官的天然防御能力等有關。,2．飲酒 調查顯示：長期大量飲酒給人體帶來危害。長期大量飲酒可以導致脂肪肝，最后由

15、慢性肝炎進展至肝硬化而死亡。飲酒可增高甘油三酯，導致心腦血管病。,指導方法： 1）以案例為中心，使中年人認識到飲酒對身體的危害和后果。 2）每天白酒不超過1兩，啤酒不超過1瓶，是不造成臟器損害的飲酒量。 3）從對身體危害的角度讓中年人理解并做到不空腹飲酒，不強勸飲酒，不養成每天飲酒的習慣。,（五）學會應對壓力 長期持續的壓力，可使人血壓、膽固醇升高，機體免疫力降低。,（六）堅持定期健康體檢 定期健康體檢——指在一

16、定的時間內(一般為1年，或根據具體情況確定)進行一次全面的體檢。 早期診斷常見病、多發病、職業病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對比分析了解，掌握健康狀態的動態變化，進行追蹤觀察，為早期治療、早期預防提供科學依據。目的：早發現、早預防、早治療。,1．中年人定期檢查的項目及其意義 1）血壓測量：血壓值較高常與原發性高血壓、腦中風、動脈硬化有關。40歲定期測血壓，利于早發現、早治療； 2）查眼底： 白內障、原發性青

17、光眼發病在中年期；腦動脈硬化也能從眼底反映出來；患有高血壓、冠心病、糖尿病及過度肥胖者，應檢查眼底； 3）尿化驗：可早期發現腎臟病、糖尿??；高血壓、冠心病等化驗尿，了解有無腎動脈硬化。,4）血脂檢測：高血脂對動脈粥樣硬化的發生發展起著推波助瀾的作用；動脈硬化可導致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂檢查不容忽視。 5）心電圖：有助于早期發現冠心病。有胸悶心悸者，更應做檢查。 6）胸X線透視：可早期發現有無肺部疾病，如肺癌、肺結

18、核等。嗜好吸煙者更應定期檢查。,7）大便隱血檢查：可早期發現胃癌、結腸癌等疾病 8）肛門指檢：中年期前列腺開始衰退，結締組織增生，易出現前列腺肥大甚至惡變。肛門指檢有助于發現前列腺的病變、直腸癌等。 9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病的發病率較高。 10）防癌檢查：中年人免疫系統功能衰退，防御能力降低，如原發性肝癌多見于中年人。特別乙型肝炎患者，更應定期檢查。,2．中年人警惕六個方面的疾病信號 1）晚上口渴或尿頻

19、，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈?？紤]糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。 2）上樓梯或斜坡時就氣喘、心慌，經常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動脈硬化的前兆。 3）近來咳嗽痰多，時而痰中帶有血絲。與支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺癌等有關。,4）食欲不振，吃一點油膩或不易消化的食物，就感到上腹部悶脹不適，大便也沒規律?？紤]胃病、肝膽疾病或胃癌、結腸癌等。 5）胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀。與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關。 6）臉