上肢體格檢查

1、骨科患者上肢的體格檢查,十二病區高香2014-6-29,視診觸診叩診聽診量診特殊檢查,體檢程序,視 圓弧形,兩側對稱(正常) 肩關節脫位或三角肌萎縮(方肩) 斜方肌癱瘓(垂肩)觸 肩三角動和量 關節活動范圍特殊檢查,肩部檢查,肩關節檢查法,1.杜加征(Duga’s sign) 肩關節脫位時肘部內收受限,患側的手搭在對側肩上,肘部不能貼近胸壁,或肘部貼近胸部時,則手搭不到對側肩,稱為杜加征陽

2、性2.直尺試驗(Hamilton征) 正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節連線內側,用直尺的邊線緊貼上臂外側,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能與肩峰接觸,則為陽性.,肩關節的特殊檢查,3.痛弧(pain arc) 岡上肌腱有病損,在肩外展60-120范圍內有疼痛 肩周炎檢查,肩關節的特殊檢查,肘關節檢查法,1.米爾征(Mills sign)2.肘伸直外翻擠壓試驗(側向試驗),肘關節的特殊檢查,伸直肘關節，前臂旋前位極度

3、屈曲腕關節并尺側傾斜，肱骨外上髁疼痛加劇為陽性肱骨外上髁炎時為陽性,2、Mills征,檢查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直肘關節作肘關節外翻活動，肘關節內側有異?；顒硬壬削聊[脹壓痛可診斷肘內側副韌帶損傷，為側向試驗陽性相反應力作用于肘關節內側，為外側副韌帶損傷,側向試驗,腕關節檢查法,1.握拳尺偏試驗(Finkelsein sign)患側拇指握于掌心，使腕關節被動尺偏，橈骨莖突處疼痛為陽性.2.腕關節尺側擠壓試驗3.

4、屈腕試驗(Phalen 征),腕部的特殊檢查,手和手指檢查法,1.臂叢牽拉試驗(Eaten sign)患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現上肢疼痛、麻木感為陽性。見于頸椎病,,脊柱的特殊檢查,2.壓頭試驗(Spurling sign)頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側，術者用手掌在其頭頂加壓。出現頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗陽性。常見于頸椎病患者神經根型。,脊柱的特殊檢查,3.拾物試

5、驗,脊柱的特殊檢查,在地上放物品，囑患者去拾，如拾物時只能屈曲兩側膝、髖關節而不能彎腰為陽性陽性提示骶棘肌痙攣，多見于下胸椎及腰椎病變,上肢的主要神經支配來自臂叢， 由頸5-胸1神經根所組成。主要神經有橈神經、正中神經和尺神經。,上肢神經檢查法,1. 肱二頭肌反射：被檢查者屈肘，前臂稍內旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動作  2.&